Déficits de nutrientes en pacientes con síndrome metabólico. Diferencias regionales e influencia del nivel socioeconómico y cultural

Resumen

El desarrollo de esta Tesis Doctoral se centra en el estudio de la ingesta nutricional en adultos españoles mayores con sobrepeso/obesidad y Síndrome Metabólico. Tanto el sobrepeso/obesidad como el Síndrome Metabólico se consideran enfermedades no transmisibles relacionadas directamente con la nutrición, cuya prevalencia se han incrementado en las últimas décadas constituyendo una de las principales causas de discapacidad y mortalidad de adultos mayores en España. Aunque algunos estudios han analizado la ingesta dietética de la población española, el análisis de la influencia que los factores socioeconómicos, demográficos y otras variables relacionadas con la ingesta dietética ejerce sobre la calidad dietética no ha sido estudiado de forma detallada en nuestro país anteriormente. A través de los datos obtenidos en el estudio PREDIMED-Plus, un ensayo clínico de prevención primaria de enfermedad cardiovascular realizado en España en adultos mayores sanos con sobrepeso/obesidad y Síndrome Metabólico, pretendemos: 1. Evaluar la adecuación basal de la ingesta dietética según las ingestas dietéticas de referencia Europeas e Internacionales, así como investigar la influencia que el nivel socioeconómico y los estilos de vida ejercen sobre la ingesta inadecuada de nutrientes y la densidad nutricional. 2. Describir la ingesta alimentaria y los perfiles nutricionales según el área geográfica de residencia, y analizar la influencia de esta variable sobre la ingesta inadecuada de nutrientes. 3. Analizar la asociación entre la diversidad dietética y la adecuación de nutrientes e identificar qué variables socioeconómicas, demográficas y de estilo de vida se relacionan con la diversidad dietética. 4. Evaluar el efecto que supone la mejora de la adherencia a la Dieta Mediterránea en la densidad nutricional de la dieta después un año de intervención en el estudio PREDIMED-Plus. Para poder obtener los resultados adecuados, se utilizaron distintos análisis estadísticos (por ejemplo: regresión logística, regresión lineal, etc.), encontrándose que a pesar de que los individuos analizados son sujetos con Síndrome Metabólico y sobrepeso/obesidad, éstos exhibieron una ingesta de nutrientes por debajo de las recomendaciones, particularmente para la fibra dietética, vitaminas A, D, E, B9, calcio y magnesio. Una menor densidad nutricional y una mayor ingesta inadecuada de nutrientes se asociaron con el sexo (hombres), estilos de vida poco saludables (menor nivel de actividad física y adherencia a Dieta Mediterránea y ser fumador). Además, el patrón dietético en España difiere ligeramente entre áreas geográficas (los habitantes de la zona Norte, consumen menos pescado y verduras, pero más cantidad de azúcar y alcohol). Incluso dentro del mismo país, el área geográfica se asoció significativamente con una ingesta inadecuada de nutrientes, observándose también las tasas más altas de ingesta inadecuada en las personas del área Norte. Por otro lado, la diversidad dietética se asoció directamente con la ingesta inadecuada de nutrientes, así pues, cuando la diversidad dietética aumentaba, el riesgo de inadecuación nutricional disminuía; estando los niveles más bajos de diversidad dietética asociados con los hombres, los fumadores, aquellos sujetos con niveles más bajos de adherencia a la Dieta Mediterránea y aquellos individuos que no estaban casados. Finalmente, la adherencia a la Dieta Mediterránea ejerce una impronta significativa en la densidad nutricional; así cuando la adherencia a este patrón dietético aumenta, la densidad de nutrientes también lo hace. Siendo por tanto la intervención dietética realizada en el estudio PREDIMED-Plus, una estrategia factible para mejorar la densidad de nutrientes en población adulta mayor española con alto riesgo de enfermedad cardiovascular y sobrepeso/obesidad. El conocimiento generado por esta Tesis Doctoral puede contribuir a la aplicación de diferentes intervenciones nutricionales destinadas a reducir las deficiencias nutricionales en grupos vulnerables de la población, como lo son los adultos mayores, con objeto de prevenir o mitigar la progresión de enfermedades no transmisibles; ayudando a disminuir los costos asistenciales producidos por el auge de estas enfermedades.