Validación para la utilización en Colombia de la escala de calidad de vida en pacientes con secuelas de accidente cerebro vascular, versión abreviada (HRQOLISP-40)

Resumen

La escala Health Related with Quality Of Life In Stroke Patients-40 (HRQOLISP-40) es un instrumento de auto reporte para medir calidad de vida, la cual fue diseñada en Nigeria y ha sido utilizada en poblaciones culturalmente diferentes como Nigeria y Alemania. Incluye dentro de sus dominios aspectos físicos, psicológicos, cognitivos y sociales, pero adicionalmente incluye aspectos relacionados con la espiritualidad de las personas como factor diferencial a otras escalas de calidad de vida en pacientes con Accidente Cerebro Vascular. En Colombia no se conocen en la actualidad estudios concluidos que validen una escala de calidad de vida en pacientes con esta condición médica, incorporando en la evaluación los aspectos espirituales y dentro de un programa de rehabilitación. El objetivo de este estudio fue validar el instrumento para su aplicación en el contexto colombiano, aplicándolo a una muestra de 261 pacientes y utilizando para la validación la teoría clásica del test, y la teoría de respuesta al ítem con la metodología de Rasch. Del análisis factorial exploratorio el número de dominios resultantes fue de 8. El total de la varianza explicada por los 8 dominios fue del 64%. Para el análisis de la validez de criterio concurrente se realizaron mediciones simultáneas a 82 pacientes utilizando las escalas HRQOLISP-40 y SF-36, encontrando que la mayoría de los coeficientes de correlación fueron significativamente diferentes de cero. El valor del coeficiente alfa para la escala total fue de 0,94 y respecto a los dominios, estos tuvieron valores alfa por encima de 0,75. En la fiabilidad test re-test no se encontró diferencia significativa entre las dos mediciones. En cuanto a la sensibilidad al cambio se evidenció incremento en el nivel de calidad de vida después de una intervención de rehabilitación, aunque las puntuaciones sólo fueron significativas en los dominios Psico-emocional y Eco-social. Del análisis de Rasch se pudo extraer que en general el instrumento muestra unas propiedades psicométricas adecuadas, pudo verse que, en los dominios, las categorías de respuesta de los ítems ofrecen una adecuada discriminación del atributo subyacente. No hay ítems que sobren o que midan lo mismo, sin embargo, se evidenció que hay un grupo de pacientes con alto nivel del atributo (calidad de vida) que no son cubiertos por la escala. En conclusión, el instrumento HRQOLISP-40 tiene buena validez y fiabilidad; es capaz de medir el cambio luego de una intervención, su utilidad es favorable teniendo en cuenta que se aplica en un tiempo adecuado y el sistema de puntuación no presenta ninguna dificultad. Para su aplicación en población colombiana se recomienda realizar algún ajuste a los ítems aplicando eventualmente el instrumento en pacientes con niveles de calidad de vida en un espectro mayor a los observados en la población estudiada.