Efecto de la dieta mediterránea sobre algunos factores de riesgo cardiovasclar emergentesel ensayo PREDIMED

Resumen

El concepto de Dieta Mediterránea fue acuñado inicialmente por Keys y Grande con el Estudio de Los 7 Países. Observaron que los países de la cuenca mediterránea compartían muchos hábitos alimentarios: uso de aceite de oliva como principal grasa, amplio consumo de alimentos vegetales poco procesados (fruta, verduras, legumbres y pan), moderado a alto consumo de pescado y de vino, pero escaso consumo de cárnicos y grasas de origen animal.Esto contrastaba mucho con los hábitos alimentarios de EEUU o del Norte de Europa, donde las tasas de enfermedad coronaria eran mucho más altas que en el mediterráneo.La dieta mediterránea es grata al paladar y tiene alta aceptabilidad, lo cual facilita su cumplimiento sostenido. Los estudios observacionales prospectivos apoyan que una mayor adhesión a la dieta mediterránea favorece un descenso en la mortalidad cardiovascular(1). Este efecto puede estar parcialmente mediado por acciones antiinflamatorias, al modular marcadores como la VCAM-1, ICAM-1, IL-6 y PCR. Por otra parte, la obesidad, especialmente la obesidad abdominal, condiciona este estado inflamatorio de bajo grado. Y es indudable que el patrón de dieta ha de tener influencia en la obesidad. El índice cintura:altura podría ser considerado como un buen marcador de obesidad desde el punto de vista del riesgo cardiometabólico. Los objetivos del presente trabajo fueron: -Valorar el efecto del consumo de una Dieta Mediterránea sobre la incidencia de eventos cardiovasculares mayores en el nodo PREDIMED-Navarra -Revisar sistemáticamente la evidencia existente en torno a la relación entre diversas exposiciones nutricionales y los niveles de PCR -Estudiar el efecto del consumo de una Dieta Mediterránea seguida por una población con alto riesgo cardiovascular sobre marcadores inflamatorios y sobre el índice cintura:altura. Los participantes de este estudio pertenecen al ensayo PREDIMED, que ha sido descrito previamente(2). Podemos concluir que: -Las dietas ricas en fibra y las dietas denominadas Mediterráneas parecen estar inversamente asociadas con las concentraciones séricas de PCR. Pero son precisos futuros ensayos con mejor control del posible papel de los cambios en el peso como explicación alternativa al efecto de patrones de dieta saludable sobre la PCR. -En el análisis transversal de los primeros participantes del ensayo PREDIMED, un alto consumo de frutas y cereales se asoció con menor concentración de IL-6.Un alto consumo de frutos secos y aceite de oliva se asoció a una menor concentración de VCAM-1, ICAM-1, IL-6 y PCR, aunque sólo en el caso de nueces e ICAM-1 y aceite de oliva virgen y VCAM-1 los resultados fueron significativos. La adhesión a la Dieta Mediterránea se asoció con un descenso de estos marcadores inflamatorios aunque sólo se aproximó al umbral de significación estadística para las moléculas de adhesión. -Al valorar la Dieta Mediterránea mediante un cuestionario sencillo de 14 puntos se encontró una fuerte asociación inversa entre la adhesión a la Dieta Mediterránea y el índice cintura:altura y otros índices de adiposidad. - Los resultados del ensayo PREDIMED-NAVARRA sólo fueron significativos para el infarto de miocardio (IAM) y para el conjunto de eventos cardiovasculares (IAM y/o ictus) en el grupo asignado aleatoriamente a Dieta Mediterránea + aceite de oliva extra-virgen (en comparación con el grupo control).Pero se observó también una tendencia protectora frente al IAM y al ictus en el grupo suplementado con frutos secos, que se ha visto confirmada por los resultados globales del ensayo PREDIMED. 1)Sofi F, Abbate R, Gensini GF, Casini A. Accruing evidence on benefits of adherence to the Mediterranean diet on health: an updated systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr 2010;92:1189-96. 2)Martínez-González MA, Corella D, Salas-Salvadó J, Ros E, Covas MI, Fiol M, et al; PREDIMED Study Investigators. Cohort profile: design and methods of the PREDIMED study. Int J Epidemiol 2012;41:377-85.