Estudio in vivo de parámetros clínicos de biomecánica corneal en un modelo de edema generado tras la cirugía de cataratas mediante facoemulsificación

Laburpena

Estudio de vivo en una cohorte de 118 pacientes intervenidos de catarata mediante facoemulsificación de los parámetros clínicos de biomecánica corneal en un modelo de edema generado tras la mencionada cirugía. Se ha procedido a realizar un seguimiento de la muestra durante 3 meses. El análisis estadístico ha incluido estudio descriptivo de la misma, así como de la evolución de los parámetros endoteliales y de la influencia del edema corneal en la medida de las propiedades de biomecánica corneal, caracterizadas mediante el factor de resistencia corneal y la histéresis corneal obtenidas mediante tonometría bidireccional dinámica, así como de la medida de la presión intraocular mediante la mencionada técnica y tonometría de aire. Se ha procedido a realizar un estudio de acuerdo entre técnicas empleadas para la medida de la paquimetría corneal central mediante microscopía especular de no contacto y técnica de contacto con ultrasonidos, así como de las mediciones de presión intraocular con las técnicas ya mencionadas. Las propiedades biomecánicas de la córnea medidas con tecnología de aplanamiento bidireccional dinámica se modifican en presencia de edema corneal, lo que conlleva un cambio clínicamente significativo en la paquimetría central dependiendo del estado de integridad endotelial. Así, se produce un cambio de signo contrario en la medida de la histéresis corneal y del factor de resistencia corneal tras la facoemulsificación para la cirugía de cataratas. De este modo, en el primer día tras la cirugía se produce un descenso significativo de la histéresis corneal, coincidiendo con un aumento significativo de la paquimetría corneal central así como de la presión intraocular, que posteriormente volverá a los valores preoperatorios a partir del tercer mes de evolución. Por el contrario, el factor de resistencia corneal disminuye de modo significativo tras la cirugía de cataratas sin que se produzca una recuperación de los valores previos. El modelo de estudio permite predecir el cambio en la medida de la histéresis corneal y del factor de resistencia corneal en función de los valores de paquimetría corneal central. Del mismo modo este modelo estima los valores de presión intraocular obtenidos en la muestra. El incremento de la paquetería central asociado a un edema corneal producido por la facoemulsificación de la catarata senil no produce artefactos en la medida de la presión intraocular obtenidas mediante tonometría bidireccional dinámica, por lo que pueden ser variables adecuadas para la monitorización de la presión intraocular en córneas con edema corneal. Asimismo, no es posible intercambiar dichas medidas de presión intraocular con las obtenidas mediante tonometría de aire, ya que la excesiva variabilidad genera unos límites de acuerdo elevados. Por último, la técnica de microscopía especular de no contacto infraestima de forma consistente la medida de la paquimetría central en comparación con la técnica ultrasónica independientemente del grado de edema corneal, por lo que aplicando un factor de correción de la infraestimación puede ser una técnica superior para monitorizar la progresión de los pacientes con edema corneal crónico al evitar los posibles sesgos asociados al contacto en una córnea edematosa.