La preocupación por la equidad en la evaluación de programas sanitarios

Resumo

El análisis coste-utilidad es la principal herramienta de asignación de recursos sanitarios basada en la evaluación económica. Dicho análisis consiste en la estimación de una medida del producto sanitario llamada años de vida ajustados por calidad (AVAC). En principio, la evaluación económica sugiere que los recursos se han de distribuir de forma que se maximice el número de AVAC. Esto es compatible con el principio de maximización de la salud. Sin embargo, este principio puede no estar de acuerdo con la forma en la que la sociedad quiere distribuir los recursos sanitarios. Comentamos una serie de juicios de valor que están implícitos en el principio de maximización de la salud y, teniendo en cuenta que algunos de estos juicios de salud pueden no estar de acuerdo con las preferencias sociales, se ofrece una forma alternativa de realizar evaluaciones económicas de programas sanitarios que no tengan como objetivo la maximización de la salud. Se expone cómo la preocupación por los enfermos más graves o por el menor potencial de mejora de los discapacitados puede incluirse en una evaluación económica sin que discriminemos a este tipo de pacientes.