Estudio clinico comparativo de tratamiento con cirugia, radioterapia intraoperatoria y radioterapia externa post-operatoria en el carcinoma gastrico localmente avanzado

Abstract

El objetivo del presente estudio fue realizar un analisis retrospectivo de 94 enfermos con carcinoma gastrico localmente avanzado resecado comparando la morbi-mortalidad, patrones de progresion y supervivencia en dos grupos de pacientes: 1) grupo control (n=62), tratado con cirugia sola y 2) grupo rio (n=32), tratado con cirugia radioterapia intraoperatoria (15 gy) y radioterapia externa (re) post-operatoria (46 gy). Todos los pacientes presentaban afectacion de serosa gastrica y/o invasion ganglionar y ausencia de metastasis a distancia. El tratamiento con rio y re produjo un aumento significativo de la morbilidad, con tasas de 62.5% vs 32.5% en el grupo control (p 0.05), a expensas de complicaciones tardias, fundamentalmente hemorragia digestiva alta, colapso vertebral y enteritis radica, sin incremento de la morbi-mortalidad post-operatoria. Los pacientes tratados con rio y re presentaron una incidencia significativamente menor de recidivas, tanto loco-regionales (9% vs 27%, p 0.05) como a distancia (28% vs 51%, p 0.05). La mejoria en el control de la enfermedad se reflejo en un aumento significativo de la supervivencia, con tasas de supervivencia actuarial global a 5 años de 55.7% vs 25.9% en el grupo control (p 0.005). El tratamiento con rio y re mejora significativamente el control y la supervivencia en pacientes con carcinoma gastrico avanzando resecable, aunque el aumento de la morbimortalidad observado en este estudio aconseja que su indicacion quede restringida a centros que realicen estudios controlados.