Evaluación clínica del grosor macular en pacientes diabéticos con el tomógrafo óptico de coherencia (OCT)

Résumé

Objetivo: Valorar la eficacia del tomógrafo óptico de coherencia (OCT), una nueva técnica para la cuantificación del grosor macular, en pacientes diabéticos sin edema macular clínicamente significativo tras panretinofotocoagulación (PRF). Método: Se realizaron escáneres mediante OCT en 12 ojos sanos (grupo 1), 12 ojos de pacientes diabéticos sin signos de retinopatía (grupo 2) y 14 ojos de pacientes diabéticos que habían recibido PRF hacía más de un año, y no presentaban edema macular clínicamente significativo (grupo 3). En todos los pacientes diabéticos se realizó fotografía de fondo de ojo, exploración de la agudeza visual y examen del fondo de ojo mediante biomicroscopia con lámpara de hendidura y lente de +78D. En todos los pacientes del grupo 3 se realizó una angiofluoresceingrafía. Dado que el grosor macular no sigue una distribución normal se utilizaron test no paramétricos como el test de la U Mann-Whitney. Resultados: El grosor normal de la fóvea en sujetos sano fue de 149±6 µm. En el segundo grupo fue de 164±21 µm y en el tercer grupo de 198±28 µm. Fuera de la fóvea, el grosor macular en el lado nasal fue 232±12 µm, 248±32 µm, 270±44 µm en los distintos grupos, mientras que en el lado temporal fue de 237±12 µm, 240±21 µm, 257±30 µm respectivamente. El grosor foveal era significativamente mayor en los pacientes del grupo 3 respecto a los otros dos (p<0,00001 y p=0,01 respectivamente). Existía una tendencia en los pacientes del grupo 2 a presentar un mayor grosor foveal y nasal, respecto de los del grupo 1, si bien las diferencias no fueron estadísticamente significativas (p=0,09 y p=0,05 respectivamente). Conclusiones: En pacientes diabéticos que han recibido una PRF previa sin engrosamiento macular detectable mediante biomicroscopia, existe un aumento significativo del espesor foveal respecto a los grupos controles. El OCT es un método más sensible que la exploración con lámpara de hendidura en determinar el aumento del grosor macular.