Evaluacion de la colonoscopia como metodo de cribado y deteccion precoz del cancer de colon y recto en la poblacion sin especial riesgo

Resumen

El cribado primario con colonoscopia completa (CPC) es motivo de controversia. Metodos: Se realizó CPC en 2210 adultos consecutivos sin especial riesgo. En primer lugar, se compraron: edad, sexo, datos clinicos y bioquimicos entre 3 grupos: 1) sin adenomas, II) con lesiones no avanzadas, III) con alguna lesión avanzada. Con las variables seleccionadas mediante regresion logistica, se elaboró una escala para clasificar a los sujetos según el riesgo de presentar lesiones avanzadas. En segundo lugar evaluamos la máxima capacidad diagnostica de lesiones avanzadas proximales (LAP) en funcion de : edad, sexo y hallazgos distales. Resultados : Se encontraron lesiones neoplásicas en 617 sujetos (27,9%), incluyendo 156 con alguna lesion avanzada y 11 canceres invasivos. La mayor edad, el sexo varón y la obesidad fueron predictores independientes de la existencia de lesiones avanzadas, y se utilizaron para construir una escala clinica. La prevalencia de LAP en sujetos sin ningun adenoma distal fue 1,3%. La mayor edad, el sexo y algunos tipos de lesiones distales fueron predictores independientes de LAP. La capacidad predictiva de un modelo con datos sólo endoscópicos no mejoró tras añadir el estudio histológico. La capacidad predictiva de cualquier posible modelo que usara la edad, el sexo y cualquier combinación de hallazgos distales fue relativamente baja. Sólo se identificaron el 62% de LAP cuando cualquier lesión distal fue indicación de colonoscopia completa. Un metanálisis combinando nuestros resultados con estudios previos mostró resultados similares. Conclusiones: La edad, el sexo y el IMC pueden utilizarse para seleccionar candidatos a CPC. La estrategia actual de decidir la colonoscopia completa solo en funcion de los hallazgos distales deberia reconsiderarse.