Eficacia de la perfusión normotérmica sanguínea en la preservación hepática

Zusammenfassung

El éxito que ha supuesto el trasplante en los último años ha revelado la escasez de órganos, necesarios para facilitar la terapia apropiada para esos pacientes que precisan de este tratamiento. En los últimos años ha surgido un renovado interés en diferentes campos de investigación, con el objeto de incrementar esté número de órganos, como es el caso de la preservación de órganos. Los métodos clásicos de conservación, que abocan al daño por isquemia, han demostrado ser incapaces de mantener la viabilidad de órganos procedentes, de lo que se ha denominado, "donates marginales". Previos estudios han revelado la perfusión normotérmica como un método de gran eficacia para abastecer de oxígeno y nutrientes a la célula, evitando el daño por isquemia, manteniendo órganos viables, durante 72 horas. El objeto de este estudio ha sido investigar si la preservación del órgano aislado, mediante perfusión, continua normotérmica, es un método viable y si ofrece ventajas sobre la preservación estática hipotérmica con solución de Wisconsin. Con el fin de demostrar este extremo, hígados porcinos preservados mediante perfusión continua normotérmica se compararon con otros preservados con solución de Wisconsin, como método control. Para preservar los hígados se utilizó un bypass cardiopulmonar pediatríco, proveyendo de sangre alogénica normotérmica al hígado aislado vía portal y arterial, siendo recirculada. Tras el período de preservación los hígados de ambos grupos se rerperfundiero, utilizando el ciercuito como si del receptor se tratara, y se estudió el comportamiento de estos órganos durante la reperfusión. Como resultado, ha quedado claramente demostrada la superioridad de la preservación normatérmica, como reflejan los parámetros estudiados de daño hepatocelular, metabólicos, sintéticos, secretores, físicos hemodinámicos e histológicos, convirtiéndose este método en el procedimiento a emplar