Radioterapia hiperfraccionada en cáncer de mamaresultados clínicos en relación con estudios moleculares y la calidad de vida

Laburpena

RESUMEN El objetivo primordial del estudio es evaluar en aquellas pacientes resistentes a la terapia sistémica neoadyuvante, el papel de la radioterapia a dosis alta en el control local de la enfermedad, mediante esquema hiperfraccionado-acelerado, con un largo período de seguimiento. El objetivo secundario es evaluar la Calidad de Vida de dichas pacientes con carácter retrospectivo. Del total de las 177 pacientes evaluables y con un seguimiento medio de 121,48 meses ± 72,77 (mediana 114 meses; rango 6-257 meses), observamos que la supervivencia libre de recaída local a los 5, 10, 15 años fue del 85,6%, 82,2% y 82,2%, respectivamente; la supervivencia libre de recaída regional a los 5, 10, 15 años fue del 90,7%, 87,3% y 80,9%, respectivamente; la supervivencia libre de recaída loco-regional a los 5, 10, 15 años fue del 81,3%, 74,2% y 70,5%, respectivamente; la supervivencia libre de metástasis a los 5, 10, 15 años fue del 57,3%, 47,3% y 41.2%, respectivamente. Por su parte, la supervivencia causa-específica a los 5, 10, 15 años fue del 61,1%, 45,1% y 39.5%, respectivamente, mientras que la supervivencia absoluta a los 5, 10, 15 años fue del 52,8%, 34,5% y 23,3%, respectivamente. La toxicidad aguda se valoró en todos los casos. Así, un total de 52 pacientes presentaron toxicidad cutánea aguda grado I (28,3%), 99 pacientes presentaron toxicidad cutánea aguda grado II (53,8%), 32 pacientes presentaron toxicidad cutánea aguda grado III (17,3%) y 1 paciente presentó toxicidad cutánea aguda grado IV (0,5%). La toxicidad tardía se valoró en 156 de los 177 casos evaluables (88,13%). Sólo 5 pacientes estuvieron libres de cualquier toxicidad cutánea tardía (3,2%), 55 pacientes (35,3%) presentaron toxicidad cutánea tardía grado I, 72 pacientes presentaron toxicidad cutánea tardía grado II (46,2%), 24 pacientes presentaron toxicidad cutánea tardía grado III (17,4%). Sólo 7 pacientes (4,5%) estuvieron libres de toxicidad tardía subcutánea, 37 pacientes mostraron toxicidad subcutánea tardía grado I, 66 pacientes mostraron toxicidad subcutánea tardía grado II (42,3%) y 46 pacientes mostraron toxicidad subcutánea tardía grado III (29,5%). El esquema de radioterapia hiperfraccionada-acelerada a alta dosis oferta un excelente control local de la enfermedad a largo plazo con unos registros de toxicidad tardía moderados. Las pacientes del estudio mostraron buena Calidad de Vida relacionada con la salud en términos generales.