Análisis comparativo de los resultados de la cirugía laparoscópica vs cirugía robótica en cáncer rectal electivo

Resumen

Introducción: La cirugía laparoscópica asistida por robot intenta facilitar la cirugía rectal en el estrecho espacio de la pelvis. El objetivo de este estudio es comparar los resultados de la cirugía robótica versus la cirugía laparoscópica convencional para el cáncer rectal. Material y métodos: Estudio monocéntrico y retrospectivo que incluye trescientos pacientes que se sometieron a una resección rectal robótica (n=178) o laparoscópica (n=122) entre enero de 2009 y diciembre de 2017 para neoplasias de recto. Resultados: Los grupos robótico y laparoscópico fueron comparables en cuanto a las características demográficas, excepto por el sexo y el grado de ASA (p=0.009 y p=0.002). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en cuanto a la tasa de conversión a cirugía abierta (13.9% en el grupo laparoscópico frente al 9% en el grupo robótico) (p=0.179). La morbilidad quirúrgica (30.3% en el grupo laparoscópico vs 39.9% en el grupo robótico) fue similar entre ambos grupos, no encontrando diferencias significativas (p=0.09). No hubo diferencias significativas en la tasa de supervivencia general ni por estadios en los grupos laparoscópico y robótico. Discusión: La cirugía laparoscópica asistida por robot es comparable a la cirugía laparoscópica convencional en términos de tiempo quirúrgico, tasa de conversión a cirugía abierta, morbilidad, seguridad oncológica y supervivencia a corto y largo plazo, según los hallazgos objetivados en nuestro estudio. Estos resultados concuerdan con los publicados en la literatura hasta el momento actual. Conclusión: La cirugía robótica del cáncer rectal puede llevarse a cabo de forma segura y factible sin diferencias significativas en los resultados de seguridad oncológicos ni en resultados de supervivencia a largo plazo, comparada con la cirugía laparoscópica, en manos de cirujanos experimentados Bibliografía: 1. COLOR Study Group. COLOR: a randomized clinical trial comparing laparoscopic and open resection for colon cancer. Dig Surg. 2000;17(6):617-22 2. J Jayne D, Pigazzi A, Marshall H, Croft J, Corrigan N, Copeland J, et al. Effect of Robotic-Assisted vs Conventional Laparoscopic Surgery on Risk of Conversion to Open Laparotomy Among Patients Undergoing Resection for Rectal Cancer: The ROLARR Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;318(16):1569-80 3. Baik SH, Ko YT, Kang CM, Lee WJ, Kim NK, Sohn SK, et al. Robotic tumor-specific mesorectal excision of rectal cancer: short-term outcome of a pilot randomized trial. Surg Endosc. 2008;22(7):1601-8 4. Ielpo B, Duran H, Diaz E, Fabra I, Caruso R, Malavé L, et al. Robotic versus laparoscopic surgery for rectal cancer: a comparative study of clinical outcomes and costs. Int J Colorectal Dis. 2017;32(10):1423-9