Estudio de la fisiopatología autoinmune de la urticaria crónica

Résumé

La urticaria crónica es una enfermedad cutánea que se caracteriza por la aparición de lesiones eritematohabonosas con prurito generalizado que puede asociarse a angioedema. La frecuencia de dichos habones suele ser diaria o al menos de dos episodios/semana, los síntomas deben persistir durante al menos 6 semanas para que pueda considerarse como urticaria crónica. En el 80% de los casos de urticaria crónica se desconoce la causa, denominándose idiopática. Se cree que en un 35-40% de los pacientes con urticaria crónica idiopática la enfermedad tiene un origen autoinmune, debida a la presencia de un anticuerpo IgG dirigido contra el receptor de IgE o bien contra la IgE que provoca la activación de mastocitos y basófilos. Con esta tesis se ha querido profundizar por una parte en la hipótesis de autoinmundad y en el comportamiento de los basófilos de pacientes con urticaria crónica, y por otra parte en el perfiel inmunológico de dicha enfermedad. Estudiamos en primer lugar la capacidad de los sueros de urticaria para activar a basófilos de controles sanos, encontrando que el 42% de los sueros de pacientes con urticaria crónica contienen activadores de basófilos y de mastocitos que provocan la liberación de histamina, leucotrienos así como de IL4. También se estudió el efecto que tiene la IL3 en la liberación de histamina producida por los basófilos de pacientes con urticaria crónica tras la activación con sueros, observando que incrementa la sensibilidad sin disminuir la especificidad. Encontramos niveles de IL4 significativamente mayore sen los sueros de pacientes con urticaria frente a los de atópicos y controles, conteniendo estos dos últimos grupos niveles similares de dicha citoquina. No se encontraron niveles detectables de IFN-gamma ni de IL5 en los sueros. Al estimular los linfocitos de pacientes con urticaria crónica y controles con ionomicina y PMA, obtuvimos mayor cantidad de linfocitos CD4+ a