Utilidad de la perfusión miocárdica con talio-201 tras estrés farmacológico con adenosina trifosfato en la valoración pronóstica a largo plazo de pacientes con cardiopatía isquémica

Abstract

INTRODUCCIÓN La enfermedad coronaria (EC) es la principal causa de mortalidad en los países desarrollados. La coronariografía es el patrón oro para su diagnóstico. Sin embargo, la repercusión clínica de algunas lesiones es incierta. El estudio de perfusión miocárdico tras estrés con ATP es seguro y útil para valorar la repercusión fisiológica de las lesiones coronarias. Además, un estudio publicado por nuestro grupo, demostró el valor pronóstico a corto plazo en pacientes con sospecha o diagnóstico de enfermedad coronaria. El objeto de este estudio era ver la utilidad del SPECT con ATP en la valoración pronóstica a largo plazo de pacientes con EC. MATERIAL Y MÉTODOS Se realizó SPECT con ATP a 299 a pacientes con sospecha o diagnóstico de enfermedad coronaria. RESULTADOS El análisis estadístico multivariante como predictores de eventos: edad avanzada, diabetes mellitus, presión arterial diastólica menor 80 mmHg al final de la infusión de ATP, defectos de perfusión moderados o severos reversibles o fijos e índice pulmón/corazón mayor 0,3. Los pacientes sin defectos o con defectos ligeros tienen una tasa de eventos cardiovasculares (ECVT) de 8,19 y de eventos mayores (EM) de 2,87. Los defectos moderados o severos de perfusión tienen una ECVT de 25,99 y de EM de 12,60. Finalmente, el presente estudio muestra que los defectos de perfusión miocárdica son el principal factor pronóstico de ECVT y EM.