Predicción de complicaciones médicas postoperatorias tras resección pulmonar

Resum

INTRODUCCIÓN La predicción de complicaciones postoperatorias tras resección pulmonar ha generado gran interés, habiéndose publicado en los últimos años varios trabajos con resultados contradictorios entre las pruebas utilizadas para tal fin. OBJETIVOS Determinar qué pruebas preoperatorias predicen el desarrollo de complicaciones médicas postoperatorias en pacientes sometidos a resección pulmonar. MATERIAL Y MÉTODOS Se estudiaron de forma prospectiva 77 pacientes consecutivos sometidos a resección pulmonar mediante la prueba de esfuerzo cardiopulmonar (PECP), prueba de seis minutos marcha distancia (6-MMD), pruebas de cuantificación de la función pulmonar, incluyendo el VEF 1-ppo, y el índice de riesgo cardiopulmonar (IRCP) descrito por Epstein et al (CHEST 1993; 104:694-700), analizándose las siguientes complicaciones médicas en los 30 primeros días tras la cirugía: infarto agudo de miocardio, angina inestable, insuficiencia cardiaca, arritmias que requieren tratamiento, ventilación mecánica prolongda mayor 48h o reincubación, retención de dióxido de carbono (PaCO2 mayor 50 mmHG o aun aumento mayor 10 mmHg del basal), neumonía y muerte. RESULTADOS Por medio de análisis univariable las siguientes variables no tuvieron una diferencia significativa (p mayor 0,05) entre el grupo A (pacientes sin complicaciones) y el grupo B (pacientes con complicaciones): índice de masa corporal, VEMS-ppo, IRCP. Por el contrario, las siguientes variables sí tuvieron diferencias significativas entre el grupo A y el grupo B: edad [59 (52-82) y 66 (63,5-69,5), p=0,03], VO2máx (18,3 +- 4,7 ml/kg/min vs. 12,4 +- 3,3 ml/kg/min, p menor 0,001), 6-MMD (482 +- 87 vs. 388 +- 73m, p=0.001), DLCO (81 +- 20% vs. 64 +- 24%, p=0,015), VEMS (84 +- 22% vs. 69 +- 26%, p=0,05). Aplicando regresión logística binaria, el VO2máx fue la única variable independiente capaz de predecir complicaciones postoperatorias. Una disminución