Efecto de la técnica anestésica sobre la recuperación del bloqueo neuromuscular por cisatracurio

Abstract

OBJETIVOS Evaluar el efecto de cuatro técnicas anestésicas sobre la recuperación de una dosis única de 0,2 mg/kg de cisatracurio. MATERIAL Y MÉTODO Previo consentimiento informado, se incluyeron 96 pacientes de ambos sexos, ASA I-III, a quienes se indujo anestesia con fentanilo, propofol, O2-N2O (FiO2 del 40%) y se distribuyeron aleatoriamente en 4 grupos según el mantenimiento anestésico: propofol en infusión, sevoflurano, desflurano o isoflurano a 1,3 veces la concentración alveolar mínima. El bloque neuromuscular se monitorizó (registro electromiográfico del adductor pollicis) recogiendo el tiempo de bloqueo máximo, la duración de acción del 1 y del 25%, y los índices de recuperación T0-TR75 y T25%-T75%. El análisis estadístico se realizó mediante el test de ANOVA(*=0,05 y beta=0,1). RESULTADOS Los grupos resultaron homogéneos. El tiempo de recuperación del 25% de la amplitud basal de la primera respuesta del tren de cuatro (T1) en el grupo del desflurano, 68,4+-11,1 min., fue mayor que para el propofol, 60,2+-9,4 min (p<0,05). El tiempo en recuperar el 75% del TOF-ratio se prolongó para sevoflurano (96,8+-13,1 min), desflurano (101,5+-14,4 min) e isoflurano (94,1+-13,9 min) respecto al grupo de propofol (83,7+-1,3 min) (p<0,0001). No hubo diferencias para el tiempo de recuperación del T1 hasta el 1%: 45,8+-10,7 (propofol), 50,6+-11,0 (sevoflurano), 51,3+- 11,5 (desflurano) y 46,5+-11,2 min (isoflurano). Tampoco se hallaron diferencias en el índice de recuperación 25-75%, con 19,0+-9,3, 20,0+-5,1, 25,7+-12,4 y 20,9+-7,9 para propofol, sevoflurano, desflurano e isoflurano, respectivamente. CONCLUSIONES Los anestésico inhalatorios estudiados prolongan la duración de acción clínica del cisatracurio respecto a la anestesia intravenosa con propofol. PALABRAS CLAVE Anestesia inhalatoria. Anestesia intravenosa. Bloqueo neuromuscular. Bloqueadores neuromusculares no despolarizantes. C