Efecto de la técnica anestésica sobre la recuperación del bloqueo neuromuscular por cisatracurio

  1. PERCAZ BADOS JESÚS ANTONIO
Supervised by:
  1. José Ramón Ortiz Gómez Director

Defence university: Universidad de Navarra

Fecha de defensa: 19 December 2002

Committee:
  1. Luciano Aguilera Celorrio Chair
  2. Pablo Monedero Rodríguez Secretary
  3. Antonio Villalonga Morales Committee member
  4. Paula Carrascosa Committee member
  5. Antonio Criado Jiménez Committee member

Type: Thesis

Teseo: 98958 DIALNET

Abstract

OBJETIVOS Evaluar el efecto de cuatro técnicas anestésicas sobre la recuperación de una dosis única de 0,2 mg/kg de cisatracurio. MATERIAL Y MÉTODO Previo consentimiento informado, se incluyeron 96 pacientes de ambos sexos, ASA I-III, a quienes se indujo anestesia con fentanilo, propofol, O2-N2O (FiO2 del 40%) y se distribuyeron aleatoriamente en 4 grupos según el mantenimiento anestésico: propofol en infusión, sevoflurano, desflurano o isoflurano a 1,3 veces la concentración alveolar mínima. El bloque neuromuscular se monitorizó (registro electromiográfico del adductor pollicis) recogiendo el tiempo de bloqueo máximo, la duración de acción del 1 y del 25%, y los índices de recuperación T0-TR75 y T25%-T75%. El análisis estadístico se realizó mediante el test de ANOVA(*=0,05 y beta=0,1). RESULTADOS Los grupos resultaron homogéneos. El tiempo de recuperación del 25% de la amplitud basal de la primera respuesta del tren de cuatro (T1) en el grupo del desflurano, 68,4+-11,1 min., fue mayor que para el propofol, 60,2+-9,4 min (p<0,05). El tiempo en recuperar el 75% del TOF-ratio se prolongó para sevoflurano (96,8+-13,1 min), desflurano (101,5+-14,4 min) e isoflurano (94,1+-13,9 min) respecto al grupo de propofol (83,7+-1,3 min) (p<0,0001). No hubo diferencias para el tiempo de recuperación del T1 hasta el 1%: 45,8+-10,7 (propofol), 50,6+-11,0 (sevoflurano), 51,3+- 11,5 (desflurano) y 46,5+-11,2 min (isoflurano). Tampoco se hallaron diferencias en el índice de recuperación 25-75%, con 19,0+-9,3, 20,0+-5,1, 25,7+-12,4 y 20,9+-7,9 para propofol, sevoflurano, desflurano e isoflurano, respectivamente. CONCLUSIONES Los anestésico inhalatorios estudiados prolongan la duración de acción clínica del cisatracurio respecto a la anestesia intravenosa con propofol. PALABRAS CLAVE Anestesia inhalatoria. Anestesia intravenosa. Bloqueo neuromuscular. Bloqueadores neuromusculares no despolarizantes. C