Evaluación del grado de satisfacción de las pacientes intervenidas de mamoplastia de reducción y correlación de los resultados con la técnica quirúrgica empleada y el peso de tejido mamario extirpado

Resum

La hipertrofia mamaria es causa tanto de disconfort físico como psicológico en aquellas mujeres que la padecen. Los síntomas físicos incluyen dolor de espalda y hombros, intértrigo en los surcos submamarios y limitaciones en la actividad física, entre otros. Además las pacientes sufren de una baja autoestima, inseguridad y problemas en el día a día a la hora de encontrar prendas de vestir adecuadas. La mamoplastia de reducción es uno de los procedimientos más populares en el campo de la cirugía plástica. En nuestra práctica diaria observamos un cierto grado de variabilidad en cuanto al grado de satisfacción personal y calidad de vida que expresan las pacientes que han sido sometidas a este tipo de cirugía, bien con la técnica vertical, bien con la técnica de T invertida. Tradicionalmente, las técnicas de T invertida se han venido utilizando en resecciones más amplias y mamas más ptósicas, mientras que las técnicas de cicatriz vertical se han utilizado más en casos de resecciones más discretas. Teniendo en cuenta esto último la hipótesis planteada en este trabajo es la siguiente: La calidad de vida y el grado de satisfacción de las pacientes intervenidas de mamoplastia de reducción están directamente relacionados con la técnica quirúrgica empleada así como con la cantidad de tejido mamario extirpado. Los objetivos de este estudio han sido: 1. Evaluar los resultados de la mamoplastia de reducción desde la perspectiva de las pacientes en cuanto a su grado de satisfacción personal y calidad de vida a través de la herramienta del “Breast-Q: Módulo postoperatorio de reducció/mastopexia. 2. Establecer una correlación de los resultados anteriores con la técnica quirúrgica empleada (cicatriz vertical o T invertida), así como con el peso de tejido mamario extirpado. 3. Crear una serie de modelos que permitan predecir el peso de tejido mamario extirpado así como la técnica quirúrgica más adecuada en cada caso. Se realizó un estudio retrospectivo de 84 pacientes intervenidas de mamoplastia de reducción bilateral en la Clínica Universidad de Navarra entre los años 2000 y 2013. Las técnicas empleadas fueron la técnica de pedículo superomedial con patrón de Wise (cicatriz de T invertida) (55 pacientes) y la técnica de Lejour (cicatriz vertical) (29 pacientes). Las pacientes cumplimentaron la versión postoperatoria del test Breast-Q en castellano (Módulo Redución /Mastopexia). En términos de satisfacción y calidad de vida, los resultados del estudio mostraron que la mamoplastia de reducción supone un impacto positivo en las pacientes, sin existir diferencias estadísticamente significativas entre ambas técnicas quirúrgicas. La dorsalgia fue el motivo más frecuente de cirugía, existiendo una asociación entre dorsalgia y técnica de T invertida, realizándose a estas pacientes resecciones más amplias y mostrando mayor satisfacción con el resultado a mayor cantidad de tejido extirpado. Las pacientes intervenidas con la técnica vertical se mostraron menos satisfechas con el resultado y con la información recibida a mayor cantidad de tejido extirpado. Consideramos que una información adecuada y precisa previa a la cirugía es de gran importancia para prevenir falsas expectativas por parte de las pacientes. En base a los resultados obtenidos, desarrollamos una serie de modelos predictivos que ayudan a la predicción del peso extirpado y a la elección de la técnica quirúrgica más adecuada en cada caso, siendo estas herramientas de gran ayuda, especialmente para los cirujanos más noveles.