Correlación clínico-electrofisiológica de la actividad oscilatoria del núcleo subtalámico en la enfermedad de Parkinson

Résumé

Los colocación de electrodos en el núcleo subtalámico (NST) de pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) para el tratamiento de sus signos motores permite registrar los potenciales de campo local (PCL) en las diferentes bandas de actividad oscilatoria de dicho núcleo. Estudios anteriores han evaluado en series reducidas de pacientes la correlación entre algunos aspectos clínicos de la EP y esta actividad oscilatoria. Nuestro trabajo estudió sistemáticamente las correlaciones clínicas y demográficas de los PCL registrados en el NST en una extensa serie de 58 pacientes con EP. Los valores relativos y absolutos de los picos en las diferentes bandas registradas presentaron las mejores características para evaluar las correlaciones clínicas en un único estado motor (EM) (con-on- o sin-off- tratamiento antiparkinsoniano) y comparando los dos EM, respectivamente. En la banda beta se confirmó la existencia de dos picos de actividad, denominados beta bajo y alto. El pico beta bajo se observó únicamente en el EM off, disminuyendo su pico de frecuencia con la edad. Esta banda correlacionó con la rigidez pero no con temblor o bradicinesia. El pico beta alto fue registrado en ambos EM. Su potencia fue mayor en sujetos con imantación de la marcha en el EM off, disminuyendo al desaparecer la imantación de la marcha en el EM on. Las actividades beta baja y alta mostraron una mayor coherencia con la activad EEG registrada en la corteza dorsolateral y línea media del lóbulo frontal, respectivamente. Se identificaron picos en la banda theta-alfa en el EM on de pacientes con EP y trastorno de control de impulsos (TCI) con un pico de frecuencia inferior y una localización en el NST más ventral a la observada en los picos theta-alfa de los pacientes con EP y disquinesias. Esta actividad también fue más frecuente en varones jóvenes, posiblemente como reflejo del subtipo de pacientes con EP en los que el TCI es más frecuente.