Ecografía tridimensional en la valoración del cáncer de cervix

Resumen

La Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO), recomienda un estadiaje clínico para el cáncer de cérvix, principalmente basado en el examen pélvico. Sin embargo, este sistema infraestima o sobreestima la actual extensión local de la enfermedad en un significativamente número de casos. Por lo tanto, el uso de técnicas de imagen está incrementándose en el estudio previo al tratamiento del mismo. En los últimos años, la ecografía está siendo más ampliamente utilizada como técnica para evaluar a las mujeres con cáncer de cérvix. Se trata de un estudio prospectivo observacional realizado en un hospital universitario de 3º nivel, realizado entre enero de 2005 y febrero de 2014. Se dividió el estudio en dos partes, se estudiaron a 79 mujeres y finalmente incluyeron en la primera parte a 40 mujeres que como requisitos debían presentar un carcinoma de cérvix confirmado histológicamente, una ecografía transvaginal 2D y 3D previa al tratamiento así como una RMN abdominopélvica, y en la segunda parte del estudio se incluyeron a 39, todas ellas con estadios avanzados de cáncer de cérvix, excluyéndose a todas a aquellas mujeres a las que se le realizó cirugía como tratamiento, ausencia de ecografía 3D o bien recibieron el tratamiento en otro centro. El primer objetivo fue evaluar la correlación del examen pélvico, la ecografía 2D y la ecografía 3D con la RMN para estimar el volumen tumoral, la infiltración parametrial, vesical y rectal en el cáncer de cérvix. La ecografía 3D mostró una buena concordancia con la RMN a la hora de valorar la infiltración parametrial o vesical. La ecografía 2D mostró una concordancia moderada y el examen pélvico, una concordancia leve para la infiltración parametrial y moderada para la vesical. Además, se objetivó una correlación significativa entre la RMN y el examen pélvico, ecografía bidimensional y tridimensional a la hora de valorar el tamaño tumoral, no encontrándose que la ecografía 3D fuera mejor que las otras técnicas. El segundo objetivo de nuestro estudio fue el de evaluar el posible papel potencial del power-Doppler 3D ecográfico a la hora de predecir la respuesta clínica (completa o parcial) y las recurrencias tras el tratamiento quimiorradioterápico en los estadios avanzados. Además se analízó la reproducibilidad intraobservador de la ecografía 3D power-Doppler. Observándose como presentaba una alta correlación intraobservador y como una única evaluación power-Doppler 3D del tamaño tumoral y de la vascularización previos al tratamiento, parece tener un valor limitado a la hora de predecir la respuesta clínica o las recurrencias del tumor tras el tratamiento quimiorradioterápico, en aquellas mujeres con cáncer de cérvix localmente avanzado.