Estudio epidemiologico prospectivo poblacional y de factores de riesgo de la enfermedad inflamatoria intestinal en navarra (2001-2003)

Resum

ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO PROSPECTIVO, POBLACIONAL Y DE FACTORES DE RIESGO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN NAVARRA (2001-2003) #RESUMEN: El Estudio Colaborativo Europeo del periodo 1991-93 mostró una tendencia a la reducción de las diferencias Norté/Sur en las tasas de incidencia de Colitis ulcerosa (cu) y Enfermedad de Crohn (EC) En Navarra disponemos únicamente de los datos de nuestro estudio retrospectivo del período 1983-93, que reflejaban una incidencia relativamente baja en relación con el Norte de Europa y no existen estudios posteriores. Han sido múltiples los factores de riesgo para padecer CU y EC analizados en estudios previos, Algunos de ellos, como puede ser el caso del tabaco y la historia familiar de Eli (AF de Eli) son ampliamente aceptados y su implicación ha sido repetidamente confirmada. Otros factores analizados presentan resultados más controvertidos. Es el caso de la apendicectomia, los anticonceptivos, el sarampión y la vacuna del sarampión, la lactancia materna, el consumo de alcohol, la higiene doméstica. Nos planteamos como objetivo principal conocer la incidencia actual de la Eli en Navarra y como objetivo secundario, examinar y cuantificar la posible influencia que determinados factores ambientales pueden tener sobre el riesgo de padecer cu y EC. Realizamos un estudio prospectivo y poblacional de la incidencia de Eli en Navarra en el periodo 2001-2003. Población: 559.628; varones: 284.620. Calculamos las tasas crudas y las tasas específicas ajustadas por edad y sexo a la población estándar europea. Efectuamos un estudio caso-control de factores de riesgo ambientales, realizando análisis univariante de cada una de las variables de nesgo y posteriormente análisis muí ti vari ante para seleccionar las variables con valor significativo independiente. Expresamos el riesgo asociado a cada variable como Odds Ratio y su IC del 95%. Se diagnosticaron 288 casos (176 CU, 102 EC y 10 CI) Tasas crudas para CU y EC de 10,29 y 5,96 casos/100.000 hab./año respectivamente. Tasas específicas ajustadas por edad y sexo: 9,57 y 5,85 casos/100.000 hab./año para CU y EC. En el análisis multivariante de factores de riesgo para la CU mostraron significación las variables: tabaco (ex-fumadores/fumadores):p <0,001; 0R=6,48;IC 95%(2,67-15,74); alcohol (bebedores/no bebedores): p=0,031; OR=2,04; IC 95%(l,06-3,89); antecedentes familiares de Eli (Si/No) p=0,028; OR=4,74; IC 95%(1,18-19,03); disponibilidad de cuarto de baño (SI/NO); p=0,003; OR=0,239; IC 95% (0,09-0,61). Para la EC fueron significativas las variables: tabaco (fumadores/No fumadores) p=0,002; 0R=3,71;IC 95%(1,64-8,40); AF de Eli (Si/No) p=0,002; OR=9,66; IC 95%(2,37-39,32); disponibilidad de agua caliente (Si/No) p=0,003; OR=0,23; IC 95%(0,08-0,61). No se observaron diferencias significativas entre los casos de CU y EC frente a controles para el resto de factores de riesgo analizados (apendicectomia, amigdalectomía, nivel de estudios, toma de anticonceptivos orales, sarampión y vacuna del sarampión, lactancia materna y tipo de hábitat) Concluimos por tanto que la incidencia de la cu y de la EC en Navarra ha aumentado en la última década, mostrando tasas similares a las referidas en el Norte de Europa y superiores a las de los últimos estudios españoles. El hábito de fumar aumenta el riesgo de padecer Enfermedad de crohn y ejerce un efecto protector frente a la colitis ulcerosa. Los ex fumadores muestran un riesgo mayor que los fumadores para padecer esta enfermedad. La existencia de antecedentes familiares de Enfermedad inflamatoria Intestinal aumenta en casi diez veces el riesgo de padecer Enfermedad de Crohn y en cinco veces el de Colitis Ulcerosa. En contra de la teoría higienista, los factores asociados a una mejora en la higiene doméstica, como la disponibilidad de agua caliente y de cuarto de baño muestran en nuestro estudio un efecto protector tanto frente a la cu como a la EC. El consumo de alcohol duplica el riesgo de padecer CU. otros factores de riesgo analizados no mostraron influencia en el riesgo de padecer colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn