Manejo y comportamiento de nuevas particulas embolizantes intravasculareshepasphere

Resumen

Titulo: Manejo y comportamiento DE nuevas partículas embolizantes intravasculares: hepasphere #resumen: Introducción Las partículas embolizantes esféricas fueron desarrolladas para evitar los inconvenientes de las partículas no esféricas: la oclusión de los catéteres y su agregación próximal en vasos de gran calibre. HepaSphere es una nueva partícula embolizante esférica (copolímero de acrilato sódico y alcohol vinílico) que debe ser reconstituida en un medio líquido antes de ser aplicada. Estudios in vi tro han demostrado que el tamaño final de Hepasphere depende del medio en el que son reconstituidas. Esta peculiar característica, que la diferencia de otras partículas, ofrece la posibilidad de utilizarlas no sólo como agentes embolizantes sino también como vehiculizadores de distintas sustancias como, por ej., fármacos antineoplásicos para el tratamiento de tumores hepáticos. Objetivos Estudiar las características morfológicas (tamaño, deformidad, localización final) de HepaSphere al ser reconstituido con distintos de medios de contraste: iónicos y no iónicos. Se ha analizado su grado de adaptación a la pared vascular y la posible recanalización de los territorios embolizados. Además se ha llevado a cabo un análisis morfológico comparativo de ¿ HepaSphere con otras tres partículas esféricas actualmente disponibles para uso clínico. Material y Método se ha utilizado un modelo experimental porcino (36 animales) en el que se han embolizado ambas arterias renales y la hepática izquierda empleando la técnica angiográfica habitual en práctica clínica y mediante abordaje vascular percutáneo. En 18 animales se han utilizado únicamente partículas HepaSphere (2 tamaños en estado seco diferentes, 50-100μ y 150-200μ) y reconstituidas con contraste iónico y no iónico. En el resto de los animales se emplearon partículas de gelatina trisacrílico (Embosferas 150-300μ), 2 tipos diferentes de partículas de alcohol polivinílico esféricas (BeadBlock de 150-350μ y Contour de 100-300μ) y HepaSphere de 50-100μ en estado seco. Tras el sacrificio de los animales se han estudiado las piezas histológicas de todos los órganos embolizados. Resultados El análisis de las muestras ha demostrado que no existen diferencias estadísticamente significativas en el tamaño final in vivo de las partículas de HepaSphere cuando se utilizan ambos medios de contraste. Las diferencias observadas in vitro desaparecen en los tejidos vivos, probablemente, al establecerse un equilibrio osmótico con el medio que las rodea. La deformidad de HepaSphere y su capacidad de adaptarse a la morfología de los vasos permiten a las partículas de HepaSphere alcanzar vasos de pequeño calibre y producir una embolización homogénea de territorios distales. Las partículas producen una oclusión vascular completa al adaptarse perfectamente a la morfología de las arterias. Esta oclusión vascular es duradera y no se han encontrado signos de recanalización 4 semanas después del procedimiento. Existen diferencias estadísticamente significativas en los resultados obtenidos con los 4 agentes embolizantes esféricos que se han estudiado (HepaSphere¿, Embosferas®, BeadBlock® y Contour®) en el tamaño final in vivo de las partículas, deformidad, localización en los territorios embolizados y grado de adaptabilidad a la pared vascular. El tamaño final de HepaSphere es de 225μ, 132μ para Emboesferas, 108μ para BeadBlock y 240μ para Contour. Embosferas y BeadBlock presentan un tamaño in vivo inferior al esperado. HepaSphere y BeadBlock tienden a localizarse en vasos distales de pequeño calibre mientras que Embosferas y Contour se localizan en vasos proximales. Conclusión Los resultados del estudio permiten establecer que HepaSphere es un agente embolizante seguro y con una eficacia embolizante superior a las demás partículas estudiadas. Son necesarios estudios que demuestren la capacidad de esta partícula de servir no solo como agente embolizante sino también como vehiculizante de sustancias en el manejo y tratamiento de tum