Utilidad clínica de la tomografía por emisión de positrones con 2-[18f]-fluoro-2-deoxi-d-glucosa en pacientes con diagnóstico de melanoma

Zusammenfassung

Titulo: Utilidad clínica de la tomografía por emisión de positrones con 2-[18f]-fluoro-2-deoxi-D-glucosa en pacientes con diagnostico de melanoma #resumen: La tomografía por emisión de positrones con 18fdg (pet-fdg) es una técnica de imagen de reciente instauración que se fundamenta en los cambios metabólicos observados en las células tumorales. La pet-fdg puede contribuir a la detección de la enfermedad de modo precoz, cuando los cambios morfológicos todavía no se han producido y por tanto no se han podido detectar por los métodos de imagen convencional. El melanoma cmc) es un tumor cuya incidencia ha aumentado en las últimas décadas debido a un incremento en la exposición a las radiaciones ultravioletas. La correcta estadificación de los pacientes con MC permite el empleo de las terapias adecuadas en cada caso y la detección precoz permite realizar tratamientos más radicales y curativos en un mayor grupo de pacientes. Con este trabajo se pretenden establecer las indicaciones de la PET-fdg en los pacientes con MC, ya que actualmente en España está aprobado su uso por la Agencia Española de Tecnologías Sanitarias (aets) en la reestadificación subsidiaria de tratamiento radical, se han incluido de forma retrospectiva 308 pacientes con pet-fdg entre Junio de 1996 y Junio de 2002, observando unos resultados adecuados en la estadificación de los pacientes en estadios III y iv (oligometastásieos); en cambio no se ha visto indicación en la estadificación de MC localizados (I y II). Tampoco ofrece grandes resultados en la detección de enfermedad ganglionar subclínica, siendo la biopsia del ganglio centinela la técnica de elección. Además, la pet-fdg obtiene unos excelentes resultados en la reestadificación de estos pacientes. Este es el primer trabajo en el que se analiza la indicación de seguimiento, encontrando muchos falsos positivos y un valor predictivo positivo bajo que no favorece el empleo de la pet-fdg en esta indicación. Además, en 144 pacientes se han comparado los hallazgos de la TC con la pet-fdg, destacando que ésta última aporta más información en el diagnóstico de enfermedad ganglionar regional y a distancia (adenopatías, hueso, partes blandas) modificando la estadificación en un 18% hacia estadios superiores y por tanto modificando la indicación terapéutica y confirmando los datos hallados en la TC en otro 39% de los pací entes