Tratamiento de las trombosis venosas en microcirugia con rt pa y heparina de bajo peso molecular. Estudio comparativo en conejos

Resum

Titulo: TRATAMIENTO DE LAS TROMBOSIS VENOSAS EN MICROCIRUGIA CON RT-PA Y HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR. ESTUDIO COMPARATIVO EN CONEJOS RESUMEN: INTRODUCCIÓN: La complicación más frecuente de la microcirugia reparadora son las trombosis venosas. Pueden aparecer hasta en un 10% de los casos, y sólo se pueden tratar con éxito en un 40% de los casos. El tratamiento clásico de la trombosis venosa consiste en la revisión quirúrgica, escisión de la anastomosis y resutura de los vasos. Como alternativas se han empleado distintos tratamientos, trombolíticos y no tromboliticos. El problema habitual de una trombosis exitosa es la retrombosis, por lo que se hace necesaria la administración de anticoagulantes. Hipótesis y objetivos: "La administración de rt-PA local en el colgajo, seguido de heparina de bajo peso molecular subcutánea sistémica, en un modelo de trombosis venosa en colgajos libres vascularizados, es un tratamiento más eficaz que la administración sistémica de ambos fármacos", se plantean los siguientes objetivos: l. validación de un modelo de trombosis venosa en microcirugia altamente traumático que nos asegure un 100% de trombosis. 2. valorar, en este modelo, la eficacia trombolítica del ra-PA administrado localmente en el colgajo o de forma sistémica, a corto plazo (90 min tras el inicio de su administración) y a largo plazo (7 días). 3. Valorar la eficacia de la hbpm para evitar la retrombosis a largo plazo (7 dias) cuando se administra como trombolitico el rt-PA tanto sistémica como localmente o no se administra trombolitico alguno. 4. valorar la permeabilidad de las venas y estado del caolgajo con los distintos tratamientos. 5. valorar de forma global el tratamiento propuesto. C0NCLUSl0NES: Él modelo venotomía intimectomia es válido y produce trombosis en el 100% de los casos. El rt-PA administrado según pauta gusto es 100% eficaz en la lisis de la trombosis temprana del modelo, independientemente de su vía de administración. La administración local del rt-PA tiende a mejorar la permeabilidad a los 7 días. Una vez trombosadas las venas, a HBPM como tratamiento único no mejora la permeabilidad. La HBPM administrada tras la trombosis tiende a mejorar la permeabilidad a los 7 días con respecto al tratamiento trombolitico aislado. El protocolo de tratamiento con rt-PA pauta gusto y HBPM es significativamente más eficaz que la HBPM sola. Hay una tendencia en los grupos tratados con HNPM y rt-PA a mejorar la permeabilidad a los 7 días cuando este último se administra localmente