Estudio del desarrollo y consolidación de los cuidados paliativos en europa a través de la literatura científica. Bibliometría y revisión sistemática de publicaciones sobre 52 paises1995-2005

Résumé

En este trabajo se aborda el desarrollo de los cuidados paliativos (CP) en Europa (1995-2005) mediante la revisión sistemática de la literatura y un doble análisis: cuantitativo y cualitativo. De esta forma se complementa lo aportado por otros grupos europeos que han investigado el mismo tema con diferente método, se trata de un análisis científico originado desde la producción científica. Tras una búsqueda combinada en dos bases de datos bibliográficas electrónicas, la consulta a expertos de 52 países, y varias visitas a la biblioteca de la universidad de Lancaster, se seleccionaron casi 3000 artículos, un doble filtrado produjo una selección más específica de 409 citas sobre desarrollo de CP, de los que se consiguió el texto completo de 301. La información contenida en ellos fue seleccionada, contrastada y clasificada en informes bibliográficos idénticos para cada país, contemplando información sobre dispositivos asistenciales, normativa, asociaciones, formación e investigación. Paralelamente se calcularon algunos índices bibliométricos. El estudio concluye que la actividad científica de los profesionales ha contribuido significativamente a la promoción y desarrollo de los CP en cada país. A través de las publicaciones, en el periodo estudiado, se constata que entre los protagonistas del desarrollo de CP ha existido siempre una clara conciencia de la importancia de impulsar un desarrollo nacional. Este marco nacional ha servido de ejemplo a los países vecinos. El Reino unido, cuna de los CP, aporta gran cantidad de publicaciones de referencia, otros países han difundido en sus trabajos ideas novedosas replicables en contextos similares. La documentación disponible está distribuida de un modo irregular, y es inexistente en muchos estados (especialmente en los que surgieron de la antigua unión Soviética). El enfoque de las publicaciones es nacional, pocas veces europeo, y son escasos los trabajos que analizan varios países. El número de estudios dedicados a países concretos contrasta con la falta de trabajos que se ocupen del desarrollo de CP en un contexto europeo. Parece que, hasta ahora, en CP ha faltado conciencia o visión europea. Aunque el Hospice es la institución más específica de CP en Europa, la literatura describe como han ido apareciendo toda una nueva tipología de dispositivos asistenciales. Todos ellos reflejan la vitalidad de los CP que adopta nuevas formas para responder a los modos de vida actuales, adaptándose al tiempo, a las necesidades y a las estructuras locales. Para una correcta progresión como disciplina emergente, los CP precisan en cada país de una serie de condiciones básicas como una situación pacífica, un sistema sanitario universal y la presencia de organizaciones sin ánimo de lucro interesadas en el cuidado de las personas. Los profesionales y las instituciones han tenido una importancia crucial en el desarrollo de los CP. Mediante la revisión sistemática se han localizado los nombres de los pioneros, y la bibliometría ha confirmado, en forma de producción científica, la labor de algunos de ellos. Hay, además, un factor que decide sobre la sostenibilidad de los cuidados paliativos: el apoyo político y financiero, y la integración en los sistemas sanitarios públicos. Los CP, como derecho, solamente pueden ser garantizados desde una estrategia pública, con implicación directa de los gobiernos. Las instituciones y asociaciones relacionadas con esta disciplina tienen la oportunidad de influir a nivel local o internacional para lograr una mayor convergencia europea en materia de CP