Factores pronósticos en el tratamiento quirúrgico de la estenosis degenerativa de canal lumbar. Estudio clínico y radiográfico

Resumen

TITULO: FACTORES PRONÓSTICOS EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA ESTENOSIS DEGENERATIVA DE CANAL LUMBAR. ESTUDIO CLÍNICO Y RADIOGRÁFICO. RESUMEN: Introducción: La estenosis degenerativa de canal lumbar es una entidad clínica secundaria a la falta de espacio para el saco dural a nivel de la columna lumbar. A pesar de que se trata de una entidad que afecta al 1% de los pacientes mayores de 65 años, y de estar descrita desde hace más de 100 años, todavía hoy no hemos llegado a un consenso en cuanto a cual es el mejor tratamiento y los factores pronósticos de este. Material y métodos: Se llevó a cabo una revisión bibliográfica de trabajos referentes al tratamiento de la estenosis de canal lumbar, valorando si quedaba claro el diagnóstico y los resultados que presentaban. Asimismo, se realizó una revisión clínica de los pacientes intervenidos por este motivo en nuestro centro, diferenciando claramente tanto en el diagnóstico como en el tratamiento entre los síntomas referentes al dolor lumbar y a los referentes a la compresión del saco dural. Por otro lado, se realizó una comprobación frente a un grupo control del estado de los segmentos móviles supra-cirugía con el fin de comprobar el efecto real de la artrodesis lumbar sobre la evolución natural de la artrosis. Resultados: con respecto a la revisión bibliográfica, observamos que sólo 11 de los 66 trabajos revisados, definían claramente el diagnóstico que presentaban, con respecto a nuestros pacientes, obtuvimos resultados satisfactorios en cuanto a estenosis de canal en el 90% de los pacientes, cifra que disminuía hasta el 80% si nos referimos al dolor lumbar aislado. El índice de satisfacción global fue de 80% con más de 10 años de seguimiento. No encontramos diferencias significativas con 10 años de evolución en cuanto a aparición de artrosis en los pacientes intervenidos frente a un grupo control emparejado por edad sexo y seguimiento. Conclusiones: La bibliografía actual no es útil como instrumento docente ni como informativo de experiencia clínica dado que no define correctamente la estenosis de canal lumbar. Los resultados a largo plazo de los pacientes tratados siguiendo un criterio diferenciados entre dolor lumbar y estenótico se encuentran entre los estándares más altos publicados. La cirugía de la estenosis de canal a la que se añade una artrodesis no presenta mayor incidencia de artrosis en el nivel supra artrodesis que la que presenta el grupo control. Palabras clave: Estenosis de canal, artrosis supra-artrodesis, revisión bibliográfica