Valoración prequirúrgica del colgajo de perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda para reconstrucción mamariautilidad de la angiografía por tc multicorte

Resumen

El colgajo DIEP (¿deep inferior epigastric artery perforator¿) es considerado en muchos centros como la técnica de elección para reconstrucción mamaria. El éxito de esta compleja técnica quirúrgica depende de una correcta localización prequirúrgica de los vasos perforantes, con objeto de minimizar el tiempo quirúrgico y co-morbilidad quirúrgica y asegurar una buena irrigación del colgajo. Debido a la variabilidad inter e intrapersonal en la vascularización de la pared abdominal anterior a través de vasos perforantes de pequeño calibre, el estudio de este territorio vascular mediante angiografía por TC multicorte brindaría beneficios clínicos por sus implicaciones en la estrategia quirúrgica del colgajo DIEP. El objetivo de este trabajo es valorar el rendimiento diagnóstico de esta técnica (angiografía por TC multicorte) para la valoración prequirúrgica de los vasos perforantes que posteriormente van a ser utilizados como pedículos vasculares del colgajo DIEP. Se evaluaron prospectivamente 53 pacientes candidatas a reconstrucción mamaria mediante colgajo DIEP por carcinoma de mama. Tras la obtención del consentimiento informado, se realizó estudio de angiografía por TC multicorte previo a la cirugía. Se ha evaluar la identificación, localización, patrón de fascial y trayecto intramuscular de los vasos perforantes dominantes para cada paciente. Se correlacionaron los hallazgos con los observados durante la cirugía. Mediante el protocolo de angiografía por TC propuesto se identificaron y localizaron correctamente todos los pedículos vasculares dominantes en todos los pacientes con una excelente correlación con los hallazgos quirúrgicos (100% y 99.1% de valor de predictivo positivo para la identificación y localización respectivamente). El patrón facial y el trayecto intramuscular fueron asimismo correctamente evaluados (100% y 99% de valor predictivo positivo para patrón facial y trayecto intramuscular respectivamente). Como conclusión a este estudio se observa a la angiografía por TC multicorte como una técnica diagnostica fiable y precisa para estudio de los pedículos vasculares dominantes para el colgajo DIEP.