Seguimiento longitudinal de cohortes para valoración de resultados tras lesiones

Resumo

El objetivo de esta tesis es el estudio de incidencia y consecuencia de lesiones. Este objetivo es abordado a través de dos cohortes prospectivas: la National Study on Costs and Outcomes of Trauma (NSCOT) y el Seguimiento Universidad de Navarra (SUN). Dos tipos de lesiones se estudian: aquellas secundarias a accidentes de tráfico y las secundarias a actividad física. El objetivo se subdivide en cinco puntos: Objetivo 1: validar la incidencia auto referida de accidentes de tráfico en la cohorte SUN. Se comparan las respuestas en el cuestionario con una segunda respuesta a una carta posterior (test de repetibilidad) y con la información en las historias clínicas. Objetivo 2: determinar la influencia de los accidentes de tráfico en la salud de los participantes de la cohorte SUN. Se realiza ajuste por edad, sexo y estado de salud al inicio del seguimiento (previo al evento). Objetivo 3: caracterizar las discapacidades al año del accidente de tráfico en participantes de la cohorte NSCOT mayores de 65 años en comparación con la población general. Se describen las diferencias en mortalidad, discapacidades físicas, psicológicas, sociales y en actividades de la vida diaria. Objetivo 4: determinar factores que influyen en la mortalidad y en la magnitud de las discapacidades. En concreto se estudia la influencia de edad, sexo, gravedad de las lesiones, localización de las lesiones más graves, comorbilidades y tipo de tratamiento recibido. Objetivo 5: Estudiar la incidencia de lesiones secundarias a actividad física en función del tipo de actividad física realizada por el sujeto, CONCLUSIONES: En la cohorte SUN, la repetibilidad de las preguntas en relación a incidencia de accidentes de tráfico es moderada y la validez de criterio es buena. En la cohorte SUN, los participantes que posteriormente sufrieron un accidente de tráfico tenían peor salud que los que posteriormente no lo tuvieron. Los que tuvieron accidente de tráfico tuvieron una pérdida de salud aún mayor que los que no la tuvieron. Los miembros de la cohorte NSCOT mayores de 65 años, al año de la lesión tuvieron mayor mortalidad, peor salud física, peor salud mental y más limitaciones para actividades de la vida diaria en comparación con la población general del mismo rango de edad. En los miembros de la cohorte NSCOT la edad, la severidad de las comorbilidades y la severidad de las lesiones están asociadas a una mayor mortalidad al año de la lesión. La severidad de las lesiones y la edad no estaban asociadas a una mayor discapacidad al año de la lesión. Las lesiones cefálicas no estaban claramente relacionadas a una mayor discapacidad. Las lesiones raquídeas (médula espinal) son las principales determinantes de la discapacidad al año de la lesión. En la cohorte SUN, el fútbol y otros deportes de equipo, el ski, atletismo, correr y tenis estaban asociados a un mayor riesgo de lesiones. Andar, la jardinería, nadar y hacer gimnasia no aumentan el riesgo de lesiones. Los mensajes a la población general que promueven la actividad física para prevenir otras enfermedades deberían enfatizar actividades de bajo riesgo de lesión.