Estudio de la capacidad funcional de las pacientes fibromiálgicas mediante la evaluación isoinercial

Resumen

Introducción La fibromialgia es un cuadro de dolor crónico generalizado de origen musculoesquelético, y que presenta una exagerada sensibilidad en múltiples puntos predefinidos, sin alteraciones orgánicas demostrables. Es un proceso que no produce lesiones ni deformaciones óseas ni articulatorias pero conlleva una alteración de la capacidad funcional, llegando a dificultar las actividades de la vida diaria. Es también una de las patologías crónicas más molestas y discapacitantes, siendo la discapacidad laboral, según los estudios publicados, entre el 25-50%. El nivel de empleo de las mujeres fibromiálgicas, en EEUU, está reducido entre un 20-30% comparado con la población general femenina. La prevalencia en España varía entre 2,4% y 12,2%. La capacidad funcional laboral se define como la capacidad de realizar las actividades propias del trabajo que se desempeña. Para determinar de forma objetiva la discapacidad laboral es necesario realizar una evaluación de las tareas y actividades que el sujeto puede desempeñar así como una estimación de su capacidad física. Material y métodos En primer lugar se ha realizado un estudio de meta-análisis, con el objetivo de establecer valores que pueden ser considerados normales en población sana y con dolor lumbar valoradas con el Isostation B200. En segundo lugar se ha realizado un estudio prospectivo de tres poblaciones en edad laboral para determinar su capacidad funcional mediante el Isostation B200. El grupo preventivo formado por 32 mujeres sanas. El grupo con fibromialgia constituido por 36 mujeres, y el tercero formado 35 mujeres con diagnóstico de dolor lumbar. A los tres grupos se ha realizado una entrevista clínica, una evaluación física y una exploración isoinercial. En la evaluación isoinercial se ha usado un dinamómetro triaxial, Isostation B200, valorándose el ROM del raquis lumbar, el ejercicio isométrico y la prueba dinámica. La capacidad funcional se ha obtenido mediante el modelo biomecánico establecido por Malchaire y Masset, que se relaciona estrechamente con la capacidad física de las personas estudiadas. Objetivos e hipótesis Los objetivos han sido la descripción de las características clínicas, de las variables y características isoinerciales así como la capacidad funcional de los tres grupos estudiados. Como hipótesis que la capacidad funcional, las variables y las características isoinerciales del grupo preventivo y del grupo dolor lumbar son similares a otras poblaciones sanas y con dolor lumbar. Que la capacidad funcional del grupo fibromiálgico es baja y puede limitar la realización de sus actividades laborales. Discusión Parnianpour y Seeds demostraron que la Isostation B200 es un sistema válido y fiable para medir los parámetros de movilidad lumbar y para valorar la fuerza de sujetos sanos. Los valores de ROM isoinercial del grupo FM son similares en todos los arcos, excepto en la Flex, al estudio realizado por Idoate en 1996 en un grupo de pacientes FM. Los valores isométricos también son similares al de este autor en los seis arcos de movimiento. Sin embargo la capacidad funcional de nuestro grupo FM está por debajo de la establecida por Idoate en 2003. La capacidad funcional del grupo FM está por debajo de la obtenida en los grupos preventivo y dolor lumbar. Conclusiones El valor medio de la capacidad funcional del grupo fibromiálgico está por debajo del valor considerado normal en la población preventiva, y al del grupo de dolor lumbar. De la población fibromiálgica estudiada el 17,14% presentan dificultades en la realización de actividades que requieren una carga física mínima, y un 40% cuando la carga física es elevada o muy elevada. Sin embargo en el 42,85% restante, que no presenta dichas dificultades, pero se deberá seguir su evolución dado que si empeoran pueden si presentar dichas dificultades en la realización de las AVD y en su actividad laboral.