Utilidad de la monitorizacion de betalactamicos en situaciones clinicas especiales

Résumé

A lo largo de este trabajo se ha estudiado la farmacocinética de tres betalactámicos: piperacilina, ceftriaxona y ceftazidima, en pacientes que presentan una situación clinica "especial", en la que sus caracteristicas fisiopatologicas hacian presuponer una variación de la farmacocinética de dichos antibióticos. La hipotesis de trabajo fue ¿Puede ser útil la monitorización de las concentraciones plasmáticas de betalactámicos en pacientes que presentan situaciones clinicas especiales? Para ello se estudio la farmacocinética de estos betalactámicos en 60 pacientes. Se describe la farmacocinética de estos antibióticos en situaciones clinicas especiales (pacientes con infecciones graves, pacientes sometidos a técnicas continuas de depuración extracorpóreas, pacientes trasplantados y pacientes críticos ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos) observándose que es diferente a la de los pacientes que actúan como controles y a la de los pacientes descritos en la literatura. Posteriormente se ha determinado mediante técnicas estadisticas multiariantes que factores se asocian a la variación de los parámetros farmacocinéticos observándose que para la mayoria de los parámetros farmacocinéticos la edad, la función renal y situación clínica anormal son factores que influyen en la modificación de los parametros farmacocinéticos la edad, la función renal y la situación clinica anormal son factores que influyen en la modificación de los parámetros farmacocinéticos. Finalmente se ha valorado la posologia considerando los parámetros farmacocinéticos y se vio que el 16,6% de los pacientes estaban recibieron dosis presumiblemente terapéuticas frente a un 35% que estaban recibiendo dosis infraterapeuticas y el 48,3% que recibian dosis supraterapéuticas. La utilización de dosis supraterapéuticas en pacientes con situaciones clinicas especiales y la gran variabilidad interindividual en estos pacientes llevó a acept