Ecografia-doppler y angiografia en el seguimiento de la derivacion portosistemica percutanea intrahepatica (dppi)deteccion de la disfuncion

Abstract

Objetivo: Valoración de la disfunción de la derivación portosistémica percutanea intrahepatica (DPPI) y la ecografia-Doppler como alternativa a la angiografia en su seguimiento. Material y metodo: Durante 8 años se realizan 150 DPPI en 145 pacientes. Se comparan los hallazgos de 422 pares de ecografia-Doppler y angiografia correspondiente de los 105 pacientes seguidos. Resultados: Se crean 148 DPPI en 143 pacientes. La incidencia de disfunción es del 70,6% al año y 88,7% a los 3 años y la permeabilidad secundaria se mantiene en 94,7% a partir de los 6 meses. La sensibilidad del Doppler en la detección de la oclusión es del 100% con una especificidad del 99,5%. Se observan diferencias significativas en las medianas de velocidad máxima entre las DPPIsin y con disfunción en la vena porta (28 vs 20 cm/s) y en el tracto intraprotésico (125 vs 100 cm/s). La sensibilidad es 55% y la especificidad 74% en la detección de la disfunción si la velocidad portal es < 22 cm/s y si en el tracto intraprotesico la velocidad es < 98 cm/s la sensibilidad de 46% y la especificidad de 79%. Cuando la velocidad portal es < 22 cm/s y/o la velocidad en la protesis desciende más del 6% respecto al basal, la sensibilidad es 82% y la especificidad baja al 55%. Conclusiones: La disfunción de la DPPI es un fenómeno frecuente que exige vigilancia e intervención frecuente para mantener la permeabilidad. La ecografia-Doppler no debe sustituir a la angiografia en el seguimiento de estos pacientes.