Radioterapia intraoperatoria en cancer no microcítico pulmonar tratado con quimioterapia neoadyuvante

  1. ARISTU MENDIOROZ, JOSE JAVIER
unter der Leitung von:
  1. Antonio Brugarolas Masllorens Doktorvater/Doktormutter
  2. Oscar Fernández Hidalgo Co-Doktorvater/Doktormutter

Universität der Verteidigung: Universidad de Navarra

Fecha de defensa: 30 von Juni von 2000

Gericht:
  1. Jesus Herreros Gonzalez Präsident/in
  2. Salvador Martín Algarra Sekretär
  3. Manuel Felipe Angel Calvo Vocal
  4. Ignacio Lucas Ros Vocal
  5. José Luis García Puche Vocal

Art: Dissertation

Teseo: 79881 DIALNET

Zusammenfassung

Objetivos: Estudiar la factibilidad de la radioterapia intraoperativa (RIO) en cáncer no microcítico pulmonar (CNMP) susceptible de quimioterapia neoadyuvante (QTNA), cirugia (C) y radioterapia (RT) y analizar los parametros potencialmente asociados a toxicidad postoperatoria, aguda y tardia. Identificar grupos pronóstico con comportamiento diferencial en control local y supervivencia. Material y metodos: El tratamiento ha consistido en QTNA con pauta MVP (Mitomicina C 8 mg/m2 dia 1, Vindesina 3 mg/m2 dias 1 y 14 y Cisplatino 120 mg/m2 dia 1) o pauta MCP (la vindesina fue sustituida por Carboplatino 150 mg/m2 intra-arterial dia 1). Los tumores quirurgicamente resecables fueron tratados posteriormente con cirugia, RIO (10-15 Gy) y RT posoperatoria (45 Gy) y los no respondedores o irresecables recibieron RT preoperatoria. Resultados: Desde 10/84 a 12/93, 104 pacientes con CNMP han sido incluidos en el estudio. Ventidós pacientes no recibieron QTNA, 46 pacientes recibieron RT postoperatoria y 36 pacientes(18 tumores de Pancoast) fueron tratados con RT preoperatoria. La distribución por estadios fue 18 IIB,28 IIIA y 58 IIIB. La mediana de edad ha sido 60,5 años. Se han utilizado 130 campos de RIO,4 niveles de dosis (10 Gy, 12,5 Gy, 15 Gy y 24 Gy). 7 tamaños de cono(5,6,7,8,9,10 y 12 centimetros de diametro), abordando 3 zonas intratorácicas (mediastino, hilio, y pared torácica), sin accidentalidad intra-RIO. La toxicidad aguda y la toxicidad desarrollada en el periodo postoperatorio han sido principalmente esofagitis (25%), neumonitis/neumonia (14%), abasceso/empiema (5%), fistula bronco-pleural (3%), hemorragia pulmonar (2%) y tromboembolismo pulmonar (2%). Cinco de 24 pacientes (21%) desarrollaron neuropatía braquial relacionada con dosis-RIO superiores a 10 Gy sobre vértice pulmonar (p=0,053). La aposición de un colgajo vascularizado sobre el muñón bronquial es un factor protector de complicaciones infecciosas (p=0,05). El c