Analisis de un programa de quimio-radioterapia preoperatoria y cirugia en el tratamiento del cancer de recto

Abstract

Introducción Las terapias complementarias (quimio-radioterapia) a la cirugia, aplicadas en el tratamiento del cancer de recto, deben ayudar a la consecución de unos buenos resultados, no sólo en terminos de supervivencia, sino tambien disminuyendo las tasas de recidiva local y preservando una buena calidad de vida del paciente, sobre todo con el mantenimiento de la función de continencia fecal y genitourinaria. Material y métodos Se estudian retrospectivamente 283 pacientes intervenidos de cancer de recto en nuestro Centro entre 1985 y 1999 dividiéndolos en dos grupos en función de la administración de quimio-radioterapia preoperatoria (n=159) o no (n=124). Se efectua un analisis multivariante de la supervivencia global y libre de enfermedad, aplicando un modelo de regresión de Cox, asi como de la morbilidad, mediante modelos de regresión logística múltiple. Resultados: La aplicación de quimio-radioterapia preoperatoria se asoció a un porcentaje significativamente superior de preservación de la función esfinteriana, si bien implicó un incremento significativo, en el análisis multivariante, del riesgo de padecer diarrea (odds ratio, OR:5,18) tenesmo (OR: 3,80), incontinencia fecal (OR: 16,58), y disfunción sexual (OR: 3,20). En el analisis multivariante la administración del tratamiento neoadyuvante se asoció a un retraso en la aparición de recidiva tumoral (hazard ratio, HR: 0,90) y una mejoria en la supervivencia global (HR:0,88), aunque las diferencias halladas no alcanzaron significación estadistica. La radioterapia (RIO) supuso un incremento significativo, en el analisis multivariante, del riesgo de padecer dehiscencia anastomótica (OR: 5,5), y absceso pelvico-abdominal (OR:4,88); sin embargo retrasó de forma significativa la aparición de recidiva tumoral (HR:0,45), no influyendo en la supervivencia global. Conclusiones: En nuestro estudio se aprecia un efecto protector frente a la aparició