Estudio neuropsicologico y de perfusion cerebral mediante 99m-tc-hmpao en pacientes con enfermedad de parkinson

Resumen

La enfermedad de Parkinson (EP) se asocia a alteraciones en la esfera cognitiva. Las características y el sustrato fisiopatológico de estas alteraciones no es completamente conocido y los estudios de SPECT cerebral no han aportado hasta el momento resultados concluyentes. Este trabajo pretende conocer las alteraciones cognitivas y los patrones de perfusión cerebral regional presentes en la EP, teniendo en cuenta las posibles complicaciones que pueden aparecer a lo largo de la evolución de la enfermedad. Se han estudiado 20 sujetos control y 58 pacientes con EP (19 pacientes con EP "de novo", 18 pacientes con EP de larga evolución, 11 pacientes con EP y complicaciones psiquiátricas y 10 pacientes con EP y demencia). A todos se les realizó un estudio neuropsicológico y de perfusión cerebral con 99m-Tc-HMPAO. Además 10 de los pacientes del grupo de larga evolución fueron estudiados en situación clínica "on" y "off". Nuestros resultados demuestran una alteración en tareas ejecutivas en pacientes con EP "de novo". Conforme avanza la enfermedad, se añaden alteraciones en tareas visuoespaciales y en pruebas de memoria verbal y finalmente algunos pacientes llegan a demenciarse. Los resultados del estudio con SPECT cerebral demuestran una tendencia a la hipoperfusión frontoestriatal bilateral que progresa a medida que avanza la enfermedad. Esta hipoperfusión parece revertirse en los pacientes con complicaciones psiquiátricas, mientras que la aparición de demencia se asocia a una hipoperfusión temporo-occipital bilateral. La mayoría de las alteraciones cognitivas que presentan los pacientes con EP a lo largo de la evolución de la enfermedad son dependientes de los índices de perfusión de estructuras fronto-estriatales probablemente por la disfunción de los circuitos frontobasales. Sin embargo, las alteraciones en las tareas de memoria que presentan los pacientes con demencia se correlacionan positivamente c