Analisis multivariante de variables ecocardiograficas y diagnostico de rechazo del injerto en el trasplante cardiaco

Abstract

La insuficiencia cardíaca es un síndrome fisiopatológico cada vez más importante debido al problema sanitario que entraña. Desde el estudio Fragminham y apoyado por los últimos estudios multicéntricos se conoce el mal pronóstico que este síndrome a pesar del tratamiento médico intensivo. El trasplante cardíaco es la opción más radical y efectiva para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca en fase terminal, ya que cambia inequivocamente la historia natural de la enfermedad; el mayor problema del trasplante sigue siendo el rechazo. La biopsia endomiocárdica es hasta hoy el único método diagnóstico fiable, pero dadas las limitaciones de la misma, se han buscado métodos alternativos. El ecocardiograma es un método no invasivo cuya utilidad en el diagnóstico del rechazo se encuentra en discusión. Tras el análisis de 626 estudios ecocardiográficos y sus correspondientes biopsias se puede concluir que el ecocardiograma es un método poco sensible para el diagnóstico del rechazo, no existiendo ningún parámetro con suficiente sensibilidad como para ser utilizado como marcador precoz del rechazo; su utilidad queda reservada para confirmar la ausencia del rechazo, ya que el valor predictivo del mismo es muy elevado y cercano al 100%.#