Estudio comparativo con nifedipino, nimodipino y sulfato magnesico en analgesia postoperatoria

Résumé

Introducción: El aumento de Ca2+ intracelular juega un papel clave en la transmisión del estímulo nociceptivo y en el establecimiento de la sensibilización central. El objeto de este estudio es evaluar el papel del nifedipino oral, del nimodipino iv, y del sulfato magnésico iv en la analgesia postoperatoria. Material/Método: En un estudio controlado, aleatorio y a doble ciego, 92 pacientes programados para cirugía colorrectal bajo anestesia general, fueron asignados a uno de los siguientes cuatro grupo: El grupo Control recibió solo placebo. El grupo Nifedipino recibió 60 mg de nifedipino OROS (formulación de liberación osmótica). El grupo Magnesio recibió 30 mg/kg de sulfato magnésico como dosis de carga y 10 mg/kg/h durante 20h. El grupo Nimodipino recibió 30 g/kg/h de nimodipino durante 20h. La inducción anestésica se realizó con tiopental, atracurio y fentanilo (4 g/kg) y el mantenimiento con O2/N2O, isoflurano, atracurio y fentanilo (1 g/kg/h). El consumo postoperatorio de morfina y el grado de confort se evaluaron durante las primeras 48h. El grado de dolor (VAS) en reposo y al movimiento se evaluaron los primeros 5 días. El descanso nocturno se evaluó en la primera y en la segunda noche. Resultdos: No se hallaron diferencias entre los cuatro grupos en cuanto al consumo de morfina a las 12 y a las 24h. El grupo Nifedipino presentó un consumo mayor que el grupo Control y Nimodipino durante el periodo de 24-48h. El grado de dolor en reposo fue mayor en elgrupo Nifedipino que en los otros grupos a las 16 y a las 24h. El grado de dolor al movimiento fue menor y el nivel de confort fue mayor en el grupo Nimodipino que en los grupos Nifedipino y Magnesio a las 72h. No se encontraron diferencias entre los grupos en eldescanso nocturno en la primera y en la segunda noche. Conclusiones: La administración perioperatoria de nifedipino oral, de nimodipino iv, y de sulfato magnésico iv no disminuyen el consumo