La interfaz periprotesica. Estudio de la correlacion, morfologica y cuantificacion de los elementos metalicos con la clinica y radiologia

Resumen

Dentro del estudio de la interfaz protésica son varios los factores básicos que deben ser estudiados, algunos dependientes del implante, fundamentalmente su localización (acetabular o femoral), su composición (polietileno, aleación metálica, cerámica) y las características de su fijación (cemento, hidroxiapatita, estructura de superficie). Otros dependientes del portador del implante (edad, sexo, peso, antecedentes personales). Para relacionar estos factores con el éxito o fracaso de un implante deberíamos correlacionarlos no sólo con su duración, sino también con datos radiológicos sugestivos de micromovimientos o de aflojamiento, como osteolisis, atrofia cortical o migración. Nuestro estudio fue un intento, no sólo de clasificar los tipos de membrana obtenidos, sino también de correlacionar los hallazgos histológicos, inmunológicos y de contenido de partículas residuales, incluída la concentración de elementos metálicos, con todos aquellos factores. Se encontró una relación altamente significativa entre células gigantes de cuerpo extraño y macrófagos, con la presencia de residuos de polietileno y también con la magnitud de la osteolisis, lo que no pudo ser demostrado para el cemento. Se encontró un mayor desgaste de polietileno en el sexo femenino, que no fue demostrado para la edad. Se encontró una mayor osteolisis con el paso del tiempo, y una mayor atrofia cortical con la edad. Sólo se pudo encontrar una tendencia estadística entre la concentración de cobalto y la osteolisis y no con la concentración del resto de los elementos. Entre los vástagos no cementados se encontraron menores concentraciones de residuos de metal. En cuanto al aspecto inmunológico se observó una intensa producción de factores, no sólo alrededor de CGCE y macrófagos, sino también de fibroblastos que jugaban un papel importante en la fagocitosis y la reacción inflamatoria. Entre estos