Efecto de la esposicon alergenica ambiental y de la provocacion bronquial con alergeno sobre la via aerea de pacientes alergicos a d. Pteronyssinus

Resumen

La inflamación eosinofílica cronica de la via aerea es caracteristica del asma en todos sus estadios. Evaluamos 31 pacientes asmáticos y 15 con rinitis, alérgicos a D pteronyssimus, y 38 sujetos controles no asmáticos y no atópicos. Se estudiaron las correlaciones existentes entre la inflamación eosinofilica de la via aerea en esputo inducito y sangre con la exposición alergénica, los marcadores de sensibilización, y la hiperreactividad bronquial (HRB) cuantificada por curvas de metacolina dosis-respuesta completas, asi como la modificación que la provocación bronquial con alergeno (PBCA) ejercia sobre estos indices. Los eosinófilos y la ECP eran superiores en esputo pero no en sangre de asmáticos respecto a ritinis. La exposición a Der p1 se asociaba con los síntomas bronquiales y con los niveles de triptasa en esputo de los pacientes asmáticos. Los eosinófilos y los valores de ECP en esputo se correlaccionaban con los valoresde PD20 metacolina y los valores de ECP y albúmina en esputo con los de máxima respuesta bronquial. La respuesta inmediata a la PBCA dependía de la HRB y de los eosinófilos en esputo basal, mientras que la respuesta tardia dependia de la exposición alergenica, la activación de eosinófilos y mastocitos y de la HRB basal. La PBCA indujo incrementos en la sensibilidad a la metacolina en asmáticos y de la máxima respuesta bronquial es asmáticos y rinitis. Los marcadores de inflamación eosinofilica se incrementaban en esputo y sangre tras la PBCA, pero sólo los incrementos en esputo eran superiores en asmáticos respecto a rinitis. No existía correlación entre los incrementos en los indices inflamatorios y en la HRB. El análisis de las muestras de esputo aporta una informacion superior a la de sangre en el estudio de la iflamación de la via aerea, y añade información complementaria a las modificaciones espirométricas inducidas por la PBCA.