Efecto del acido tranexamico en la activacion del complemento y en la isquemia/reperfusion en el trasplante ortotopico de higado

Résumé

Método Se realizaron 21 TH en cerdos Large White. Se realizó isquemia caliente del injerto en el donante mediante oclusión total de arteria hepática y vena porta durante 30 minutos. Los animales se distribuyeron en grupo A o control (n:11) y grupo B o tratado (n:10). Los receptores del grupo B recibieron IV 500 mg. ácido tranexámico (un antifibrinolítico con acción anticomplemento). Se determinó el complemento total en sangre a los 5 minutos y media hora de la reperfusión y cada 6 horas. Se determinó malonidialdehide (MDA) en biopsia hepática en cirugía de banco, postreperfusión y autopsia. Se realizaron pruebas de función hepática al inicio y final de la intervención y diariamente a partir del primer día. Resultados El sistema de complemento fue activado con la reperfusión. El tratamiento con ácido tranexámico inhibió la activación de complemento en un 50% (p=0.012). La peroxidación lipídica, determinada por los niveles de MDA, fue significativamente menor en el grupo tratado (p=0.007). La función precoz fue también mejor (AST: p<0.05, ALT: p<0.05; TdP:p<0.05). El daño del injerto fue menor en el grupo B. La media de supervivencia fue de 103 horas en el grupo B y 59 horas en el grupo A (p=0,24). Conclusiones El tratamiento con ácido tranexámico inhibe la activación del complemento y reduce la peroxidación lipídica tras trasplante hepático. Se observó mejoría de la función precoz y aumento de la supervivencia en los animales tratados.