Brucelosis humanasignificado de las inmunoglobulinas anti-lipopolisacarido, anti-polisacarido b y anti-proteinas en la evaluacion clinica de la enfermedad

Zusammenfassung

Los objetivos de este trabajo eran: (i), caracterizar químicamente el polisacárido B; (ii), analizar la participación de los anticuerpos IgM, IgG e IgA en las distintas pruebas serológicas utilizadas en el diagnóstico de la brucelosis humana, así como analizar la evolución de los anticuerpos frente a proteínas de Brucella; y (iii), valorar dos nuevas pruebas serológicas para el diagnóstico de la brucelosis humana, una prueba rápida, para la detección de anticuerpos IgM que reaccionan con el LPS (Dipstick IgM) y otra prueba, basada en un método de inmunocaptura-aglutinación, que permite cuantificar los anticuerpos totales frente a Brucella (Brucellacapt(r)). El polisacárido B se obtuvo de las colonias pequeñas de un cultivo de B. melitensis 115 en agar patata glicerinada (72 h a 37.C). El estudio de la composición química y estructural ha demostrado que el componente mayoritario del polisacárido B es la N-formilperosamina y que no contiene quinovosamina ni Kdo. Además, los anticuerpos IgM e IgG reaccionan con el polisacárido B en las pruebas de precipitación en gel, siendo las subelases IgG2 e IgG4 las que muestran mayor capacidad de reacción. El estudio realizado con las fracciones IgM, IgG e IgA1, purificadas de sueros de pacientes con brucelosis, demuestra que los anticuerpos IgM, IgG e IgA intervienen en las pruebas de RB y SAT y que en ocasiones, la capacidad aglutinante de la IgG puede verse bloqueada por la presencia de IgA; además, los anticuerpos IgA son responsables de los fenómenos de bloqueo y de zona. Por otra parte, sólo los anticuerpos IgG e IgA intervienen en la prueba de Coombs. Respecto a la FC, sólo los anticuerpos IgM e IgG participan en la reacción aunque a veces, la IgM puede no fijar el complemento. El estudio de la evolución de los anticuerpos frente a proteínas citosólicas de Brucella ha revelado que, en los pacientes tratados y sin recidiva, aunque disminuye el título