Incorporacion de los grandes injertos oseos craneales intercaladoscomparacion entre autoinjertos frescos y aloinjertos criopreservados

Resumen

La reparación de los grandes defectos óseos craneales es un reto para el cirujano craneofacial. Actualmente la reparación se realiza mediante el uso de autoinjertos frescos o mediante materiales sintéticos. Las complicaciones de los primeros derivan sobre todo de un aumento de la morbilidad del proceso y de una cantidad limitada. La segunda opción presenta los inconvenientes inherentes de los cuerpos extraños. La reparación ideal de estos defectos debe ser realizada con un material capaz de incorporarse totalmente, ser biológicamente activo, cumplir las funciones de protección y contorno desde el momento de su implantación, y cuya macro y microestructura sea lo más parecida a la zona a reconstruir. Los aloinjertos óseos criopreservados de calota craneal podrían cumplir todas estas características obviando a su vez las complicaciones ligadas del uso de los autoinjertos frescos. Se plantea este estudio con dos grandes objetivos: 1. Comprobar la viabilidad de los aloinjertos óseos criopreservados en este tipo de reconstrucciones. 2. Realizar un estudio comparativo entre los anteriores y los autoinjertos frescos, considerados como técnica de elección. Se realiza en el cordero una craneotomía de 4x4 cm, de espesor total, lo que supone la práctica totalidad de la bóveda craneal. En un grupo de animales se repone el fragmento de calota (autoinjertos frescos), mientras que en otro se repara el defecto con un aloinjerto de calota criopreservado a -80 grados centígrados, por un peródo mínimo de 3 semanas. Se utilizan un total de 75 corderos que son valorados a los 3,6 y 12 meses. Para valorar la incorporación radiológica así como las funciones de protección y contorno se realizaron estudios comparativos mediante radiología de contacto, TAC bidimensional, reconstrucción mediante TAC tridimensional y un exhaustivo estudio densitométrico mediante TAC cuantitativo. Estas valoraciones no depararon ninguna dife