Control de la emesis inducida por quimioterapia en pacientes pediatricos afectos de tumores solidos

Resumen

OBJETIVOS: Valorar la eficacia de dos antagonistas 5-HT3, ondansetrón (OND) y tropisetrón (TRO), en comparación con clorpromazina (CLO) + dexametasona (DXM), en el control de la emesis inducida por quimioterapia con capacidad emetógena alta y moderada en pacientes pediátricos afectos de tumores sólidos. PACIENTES Y METODOS: 46 niños diagnosticados de tumores sólidos malignos fueron randomizados en un estudio doble ciego y cruzado para recibir, vía endovenosa, ondansetrón (5 mg/m2 cada 12 horas), tropisetrón (0,2 mg/kg/24 horas) y clorpromazina (0,3 mg/kg cada 6 horas, tres dosis /24 horas) + dexametosona (2 mg/m2 cada 12 horas). RESULTADOS: Se han evaluado 302 ciclos de quimioterapia. Quimioterapia altamente emetógena: Con OND y TRO se ha obtenido una respuesta antiemética completa (no episodios eméticos) en 34% y 28% de los ciclos de quimioterapia respectivamente, significativamente superior (p < 0.01) a la obtenida con CLO + DXM (16%) OND y TRO han presentado una eficacia similar. Quimioterapia moderadamente emetógena: No se han observado diferencias significativas entre las tres pautas antieméticas. Efectos adversos: Con CLO + DXM se ha producido somnolencia (57%; p<0.001) con mayor frecuencia que con OND (16%) y TRO (7%). CONCLUSIONES: Los antagonistas 5-HT3, ondansetrón y tropisetrón, presentan una eficacia superior a clorpromazina + dexametasona en el control de la emesis inducida por quimioterapia altamente emetógena en pacientes pediátricos. Las tres pautas presentan una eficacia antiemética similar en quimioterapia moderadamente emetógena.