Estudio de la recidiva de la hepatitis por virus c tras el trasplante hepatico

  1. HERRERO SANTOS JOSE IGNACIO
Supervised by:
  1. Jesus M. Prieto Valtueña Director

Defence university: Universidad de Navarra

Year of defence: 1997

Committee:
  1. Hipólito Durán Sacristán Chair
  2. José Manuel Zozaya Urmeneta Secretary
  3. Ramón Luis Diáz García Committee member
  4. Valentín Cuervas Mons Martínez Committee member
  5. Javier Álvarez Cienfuegos Suárez Committee member

Type: Thesis

Teseo: 63056 DIALNET

Abstract

La cirrosis por virus c es una indicacion frecuente de trasplante hepatico (th). La recidiva de la hepatitis c (hc) en el injerto es frecuente, pero sus caracteristicas y los factores condicionantes de su aparicion y gravedad no estan bien definidos. Se estudiaron retrospectivamente la incidencia y gravedad de la hc post-th en 23 pacientes consecutivos trasplantados por cirrosis c entre 1990 y 1995 con seguimiento histologico mayor de 6 meses (6-72 meses). La recidiva de la hc ocurrio en el 75%, iniciandose fundamentalmente 1-6 meses tras el th. Estos pacientes presentaron supervivencia, hospitalizacion y funcion hepatica similares a las de los pacientes trasplantados por cirrosis etilica en el mismo periodo, aunque sus niveles de transaminasas y ggtp fueron significativamente superiores. Se observo una correlacion entre las actividades bioquimica e histologica de la hc. Tambien existio correlacion entre las actividades bioquimica e histologica de la hc 6 y 12 meses post-th con las mismas actividades 18, 24 y 36 meses post-th. El tratamiento de rechazo agudo y unos niveles medios de ciclos porina inferiores a 250 ng/ml, en el 1 semestre aumentaron significativamente el riesgo de recidiva. Las formas de la hc de peor evolucion se asociaron a: injerto del donante femenino, identidad de algun antigeno hla-b entre donante y receptor, receptor hla-a29 negativo, hepatitis colestasica en su fase cronica y niveles de bilirrubina, got o ggtp mas elevados en la fase aguda de la hc. La concentracion de rna del virus c en el parenquima hepatico no se relaciono con el desarrollo de hepatitis c.