Cirrosis hepatica (ch) y malnutricion

Resumen

La cirrosis hepatica (ch) se asocia frecuentemente a un estado de malnutricion cuya fisiopatologia es poco conocida. La malabsorcion de nutrientes parece ser un factor implicado, pero no hay unanimidad sobre que nutrientes estan afectados. Por otra parte, se sabe que las concentraciones plasmaticas del factor de crecimiento semejante a la insulina-i (igf-i) estan disminuidas en la cirrosis avanzada, que igf-i tiene efectos anabolizantes y que los enterocitos expresan receptores para el sistema de las igfs. Con estas premisas, el objetivo de este estudio fue: evaluar algunos parametros nutricionales, balance nitrogenado, absorcion intestinal de d-galactosa y lipidos en ratas cirroticas, asi como los posibles efectos de dosis bajas de rhigf-i. Se administro cci4 inhalado y fenobarbital (f) a ratas wistar macho hasta lograr una ch establecida con signos leves de hipertension portal. Ademas se estudio, si en este modelo de ch, y en este estadio, las concentraciones plasmaticas de igf-i estaban disminuidas. Con este fin, se realizaron: balance nitrogenado durante los ultimos 6 dias de tratamiento con igf-i, estudios de absorcion intestinal de d-galactosa in vivo e in vitro, cuantificacion de lipidos en heces, examen histologico de la mucosa yeyunal y determinacion de las concentraciones plasmaticas de igf-i. Se observo que las ratas cirroticas presentaban disminucion de peso corporal ingesta de alimento, retencion del nitrogeno ingerido, masa osea, proteinemia, albuminemia y glucemia; asi como alteraciones morfologicas de la mucosa intestinal, tendencia a la malabsorcion de lipidos y descenso significativo de la absorcion de d-galactosa, tanto in vivo como in vitro, con una alteracion de las constantes cineticas (kt y vmax) que expresaba una deficiente afinidad por el transportador del azucar. En las ratas cirroticas tratadas con rhigf-i mejoraron significativamente algunos parametros nutricionales (ingesta, retencion de nitrogeno, alb