Estudio evolutivo del flujo sanguineo cerebral regional en subgrupos depresivos mediante spect con tc 99 hmpao

Résumé

Este trabajo compara las diferencias en el flujo sanguineo cerebral regional (fscr) en pacientes con depresion unipolar (du), bipolar (db), depresivos dobles (dd) y controles sanos (cs). Tambien se estudian los cambios con la recuperacion clinica y las alteraciones comunes a estos subtipos de depresion dependientes de variables psicopatologicas. Diez pacientes con db, 13 con du, 9 con dd y 12 cs fueron estudiados mediante spect (tc99hmpao), y evaluados psicopatologicamente. Despues de la resolucion del episodio depresivo 5 db, 7 du y 5 dd fueron reevaluados de la misma manera. Se delimitaron catorce regiones de interes y se calculo el indice de actividad de estas a cerebelo y a la actividad medial del cerebro. Los dr demostraron fscr significativamente menor que todos los demas grupos en la region frontal superior izquierda; los db presentaron significativamente menor flujo que los du en la region temporal izquierda; los du y db presentaron mayor flujo que los dd y cs a nivel de los ganglios basales izquierdos. Despues de la resolucion del episodio depresivo los du aumentaron significativamente el flujo a nivel de la region parietal izquierda y disminuyeron a nivel del talamo bilateralmente. Mediante analisis discriminante se identificaron patrones de perfusion especificos para los db y du. En los db el patron se mantuvo despues de la recuperacion clinica, en los du el patron desaparecio con la recuperacion. Utilizando regresion multiple se encontro que las regiones temporal derecha y frontal inferior izquierda contribuian positivamente a la puntuacion de la escala de hamilton para la depresion, mientras que las regiones frontal superior izquierda y temporal izquierda contribuian negativamente. Las regiones frontal superior izquierda y parietal izquierda contribuian tambien negativamente a la puntuacion de un factor del amdp relacionado con la ideacion depresiva. La region temporal derecha positivamente y el talamo derecho negativ