Estudio de la elastasa-pmn y otras magnitudes como marcadores de inflamacion y su utilidad en el diagnostico de complicaciones postoperatorias

Resumen

La tesis doctoral estudia si la elastasa-pmn, proteina c reactiva, alfa-1-inhibidor de proteinasa, ferroxidasa, haptoglobina, orosomicoide, eritrosedimentacion y recuento de leucocitos, actuan como rectantes de fase aguda tras un daño tisular, y analiza su evolucion. Evalua su eficacia en el pronostico y diagnostico de complicaciones postoperatorias tras la cirugia cardiaca. Se han determinado sus valores de referencia y estudiado la liberacion de la elastasa-pmn en sangre total respecto al tiempo. Para ello, se han utilizado muestras de 12 individuos asintomaticos, 12 con politraumatismos, y 3 unidades de sangre total. Para determinar los valores de referencia se han utilizado muestras de 126 sujetos. Se ha realizado el seguimiento a 91 pacientes operados de cadera y 76 de corazon bajo circulacion extracorporea. De estos ultimos, 17 sufrieron complicaciones postoperatorias. Se extrajeron muestras antes, y a los 3, 5, 7, 12, y 45 dias tras la operacion. La concentracion de elastasa-pmn se eleva logaritmicamente con el tiempo en la sangre almacenada; el plasma debe ser separado en las tres horas tras la extraccion. Las intervenciones que conllevan mayor daño al organismo provocan mayores aumentos de los marcadores sin modificar su evolucion, excepto la haptoglobina. La ferroxidasa, eritrosedimentacion, y haptoglobina tienen valor pronostico moderado en la reparacion de defectos septales. La proteina c reactiva, orosomicoide, eritrosedimentacion y recuento de leucocitos tienen valor diagnostico precoz de complicaciones postoperatorias; la elastasa-pmn, alfa-1- inhibidor de proteinasa, ferroxidasa, haptoglobina, y eritrosedimentacion tienen un valor mas tardio. Los marcadores poseen una eficacia diagnostica moderada; deben usarse como pruebas contribuyentes a la evidencia de un diagnostico.