La funcion hipofiso-adrenal en las disfunciones tiroideasestudio en hipotiroidismo, hipertiroidismo y eutiroidismo

Abstract

Con el fin de valorar la influencia de las hormonas tiroideas sobre la respuesta de acth y cortisol a hcrh, estudiamos 14 pacientes hipotiroideas y 14 hipertiroideas en condicion basal y tras diferentes tipos de tratamiento. Un subgrupo de pacientes hipotiroideas fueron tratadas con 2,4ug/kg/dia de tiroxina un mes y el otro con 1,5 ug/kg/dia, un mes y 2,4 ug/kg/dia el siguiente mes. Las hipertiroideas fueron tratadas con carbimazol 30mg/dia un mes o acido iopanoico (ai) 3gr/dia, 7 dias. 7 mujeres sanas sirvieron como grupo control estudiadas en condicion basal y tras tratamiento con ai (3gr/dia durante 3 dias). El nivel de acth basal fue superior en las hipertiroideas en relacion a los otros colectivos. No obstante, los estados de disfuncion tiroidea se acompañaron de hiperrespuesta de acth a hcrh respecto al grupo normal. La concentracion basal de cortisol fue similar en los tres estados. Sin embargo, la respuesta de cortisol en hipotiroidismo fue superior respecto a las mujeres normales y a las pacientes hipertiroideas. El tratamiento de ambas disfunciones tiroideas modifico la respuesta de acth y cortisol a hcrh. Mientras la toma de dosis maximas de tiroxina reproduce el perfil hipofiso-adrenal del hipertiroidismo, las dosis bajas de tiroxina y del tratamiento con carbimazol restauraron la respuesta hipofiso-adrenal normal. La administracion de ai indujo hiperrespuesta de acth en mujeres normales e hipertiroideas, si bien no modifico el nivel de cortisol de este ultimo grupo. Estos resultados sugieren un papel regulador de las hormonas tiroideas en el control del eje hipofiso-adrenal tanto en situaciones de normalidad como de disfuncion tiroidea. Se observo un efecto inhibidor de las hormonas tiroides sobre la concentracion de avp, aunque no parece que esta hormona participe directamente en los cambios observados en la funcion hipofidso adrenal en hipo o hipertiroidismo.