Estudio de la hemodinamica glomerular en la hipertension arterial esencial. Relacion con la produccion intrarrenal de sustancias vasoactivas

Resumen

Este trabajo analiza la relacion entre la hemodinamica glomerular y la produccion renal de oxido nitrico (on) y prostaciclina (pgi2) en 22 pacientes con hipertension arterial nunca tratados y en 20 controles normotensos con similar distribucion por edad y sexo. Todos los sujetos fueron estudiados en condiciones basales y tras una infusion de aminoacidos (freamine r al 8,5%), durante 4 horas con un ritmo de infusion de 1 ml/kg/h. Los parametros de la hemodinamica glomerular fueron calculados mediante las ecuaciones de gomez a partir de la medida del flujo sanguineo renal y del filtrado glomerular, medidos por tecnicas clasicas de aclaramiento. La produccion renal de on se estudio midiendo la excrecion urinaria de gmpe por ria. La produccion renal de pgi2 se analizo midiendo la excrecion urinaria de 6-ceto-pgf 1x por ria. La resistencia de la arteriola aferente (raa) en condiciones basales fue mas alta en los hipertensos que en los normotensos (11967+ 1394 vs 8971 + 1139 dinas.Seg.Cm-5). La excrecion urinaria basal de 6-ceto-pgf1x y de gmpc tendian a ser mas elevadas en los hipertensos que en los normotensos. Despues de la infusion de aminoacidos la raa disminuyo mas en los normotensos (-30%, p<0,005) que en los hipertensos (-8%, p ns). La excrecion urinaria de 6-ceto-pgf1x aumento de forma similar en los dos grupos de sujetos tras la infusion de aminoacidos (73% y 77%). La excrecion urinaria de gmpc apenas se modifico en los normotensos (-0,5%), mientras que disminuyo en los hipertensos (-31%) tras la infusion. No obstante, los valores absolutos del gmpc urinario fueron similares en los dos grupos de sujetos tras la infusion. Estos resultados sugieren que la vasoconstriccion de la arteriola aferente presente en la hipertension arterial esencial no responde a maniobras vasodilatadoras. Ademas, parece que no existe un defecto en la sintesis de vasodilatadores dependientes del endotelio al cual pudiese atribuirse la vasoconstri