Valoracion de la reaccion a la agresion quirurgica en pacientes intervenidos bajo anestesia con etomidato en perfusion

Abstract

Material y metodos.- dos grupos de 10 pacientes cada uno (a1 cirugia ortopedica, a2 cirugia abdominal) recibieron anestesia con etomidato (induccion 0,15 mgr/kg seguido de perfusion de etomidato, 2,5 mcg/kg/min) y 2 grupos de 10 pacientes (b1 cirugia ortopedica, b2 cirugia abdominal) recibieron anestesia con thiopental (induccion 5 mgr/kg.) seguida de inhalacion de halotano (0,5-1,5 cam). Se tomaron muestras de sangre para hacer determinaciones plasmaticas de acth, cortisol, aldosterona, arp, creatinina, osmolalidad y electrolitos. Los tiempos de determinaciones fueron basales, 30', 90', 3 h. 6 h. Y 24 horas post-induccion. Se hicieron determinaciones urinarias (basal, per-operatoria y 24 horas postoperatorias) de creatinina, osmolalidad y electrolitos. Tambien se calculo el fg, natriuresis, kaliuresis, diuresis (vm) y tch20. Resultados.- en el grupo a1 y a2 se encontro un incremento significativo en los valores de adh, acth, arp, fg, vm, natriuresis y tch20 a los 30', 90' y 6 h. Post-induccion. Los valores de cortisol y aldosterona fueron similares a los basales, cuya causa esta en la inhibicion transitoria del etomidato sobre la corteza suprarrenal. Conclusion.- la anestesia con etomidato mejora la funcion renal evaluada por el incremento del vm, natriuresis y pequeños aumentos del fg y kaliuresis.