Valor de algunas exploraciones en el diagnostico y seguimiento del cancer de mama

Résumé

Se ha realizado un estudio de 225 pacientes portadoras de cancer de mama, confirmado anatomopatologicamente. Se analizan los resultados obtenidos de la aplicacion de las diferentes exploraciones y determinaciones biologicas, para determinar el valor de cada una de ellas, tanto en el diagnostico de lesion primaria como en el seguimiento, valorandose de modo especial la respuesta de los marcadores tumorales, en funcion del tratamiento inicial aplicado, en el control de la recidiva local, de la mama contralateral y en las metastasis. Las conclusiones mas importantes a las que se ha llegado, han sido: a) respecto al diagnostico inicial: los marcadores tumorales determinados (cea, ca-15,3 y mca) carecen de valor para el diagnostico precoz, dada su baja sensibilidad en este momento de la enfermedad, aunque al mostrar valores mas elevados en funcion del estadio, asi como en los tumores mas indiferenciados, tienen un valor pronostico. La baja incidencia de metastasis en el momento del diagnostico inicial, en tumores de hasta 3 cms, permite programar el tratamiento sin exploraciones complementarias de valoracion de extension, que deberan practicarse postoperatoriamente, en el caso de axilas positivas (pn +). B) respecto del seguimiento: los marcadores tumorales descienden en sus valores medios e indice de positividad tras la terapeutica inicial. Su elevacion, especialmente del ca-15,3, deben hacer sospechar la presencia de metastasis. En las metastasis oseas mostraron una alta sensibilidad, particularmente el ca-15,3 que fue patologico en todos los casos y en alguno de ellos, con anterioridad a la evidencia en la gammagrafia osea. Los receptores hormonales no mostraron relacion significativa con el tamaño tumoral, estado ganglionar o estadio. Se observo relacion inversa con la diferenciacion tumoral y los niveles de marcadores tumorales, siendo sus valores menores en los tumores mas indiferenciados y con niveles mas altos de m