Complicaciones quirurgicas en el trasplante renalfactores determinantes e influencia sobre la supervivencia del injerto

Resumen

Estudio retrospectivo de 307 primeros trasplantes de cadaver, divididos en dos series (historica y actual) segun protocolo inmunosupresor. Se realiza un estudio multivariado de los factores pronostico de la supervivencia del injerto y de la aparicion de complicaciones quirurgicas. Se analiza tambien la supervivencia ajustada del injerto en cuatro periodos de seguimiento (1. Mes, 1. Trimestre, 1. Año y 3 años). Los factores pronostico de la supervivencia del injerto en la serie historica son funcion inicial diferida, complicaciones quirurgicas, identidades hla-a+b y edad del donante. La funcion inicial diferida influye en el primer año post-trasplante; la edad del donante, en el primer mes y a partir de los tres meses; las identidades hla-a+b desde el primer mes hasta el primer año. En la serie actual son edad del receptor, complicaciones quirurgicas, tiempo de isquemia fria, tasa maxima de anticuerpos citotoxicos preformados y aparicion de rechazos. El tiempo de isquemia fria y los rechazos actuan en los periodos mas precoces (primer mes) y mas tardios (a partir del año); la edad del receptor, en el mas precoz (el primer mes); la funcion inicial diferida y las complicaciones quirurgicas, en los periodos intermedios (a partir del mes hasta el primer año). Los factores influyentes en la aparicion de las complicaciones urinarias en la serie historica son tipo de extraccion del injerto y tiempo de isquemia fria. La aparicion de complicaciones urinarias en la serie actual depende de edad del receptor, tiempo de isquemia fria y edad del donante. Los factores pronostico en la aparicion de complicaciones vasculares en la serie historica son tipo de anastomosis vascular edad del receptor. El unico factor pronostico de las restantes complicaciones quirurgicas, en ambas series, es la funcion inicial diferida del injerto.