Urokinasa combinada con poliquimioterapia alternante, radioterapia toracica y holocraneal en el carcinoma microcitico de pulmon

Abstract

Entre julio-82 y julio 87, 51 ptes (e. Limitada: 27, e. Extensa: 24) con diagnostico de carcinoma microcitico de pulmon (cmp), han sido incluidos en un programa de tratamiento consistente en la combinacion de urokinasa (uk) 3.000 ui/kg bolus iv, seguido de 3.000 ui/kg/h x 6 horas y poliquimioterapia sistemica, ciclos alternantes consistentes en ciclofosfamida 1000 mg/m2, adriamicina 50 mg/m2, vincristina 1,4 mg/m2 (cav) y cisplatino 100 mg/m2, etoposido 250 mg/m2 x 2 dosis y vincristina 1,4 mg/m2 (pvp), cada 6 semanas durante 1 año (uk-cav/pvp). El grupo de pts con respuesta tumoral (rc o rp) recibieron irradiacion toracica (ti) con tecnica de split (46 gy) e irradiacion craneal profilactica (pci) (25 gy). Se administro qt de mantenimiento hasta completar 1 año. En el se objetivaron 23/27 rc (85%) (4 rc post-ti) y 4/27 rp (15%); la mediana de tiempo a rc (mtrc) fue de 59 dias (rc post-ti: 105 dias) y la mediana de duracion de la respuesta (mdr) de 1000+ dias (27-2957+) (rc post-ti: 142 dias (160-349)). En ee, 17/24 rc (70,5%) (3 rc post-ti) y 4/24 rp (16,5%), con mtrc y mdr de 59 dias (rc post-ti: 111 dias) y 308 dias (21-1.246 dias) (rc post-ti: 93 dias) respectivamente. La tasa de rc histologica al año fue de 59,2% (el:16) y 33,3% (ee:8). La localizacion de la primera recidiva en rc objetivo 12/23 (52%) recurrencias en el: locorregional: 7 (30,5%) y a distancias: 5 (21,5%) y 14/17 (82%) en ee: locorregional: 3 (17,5%) y a distancia 11 (64,5%). En pacientes con el, la mediana de supervivencia (msv) ha sido de 795,5 dias (50-3.052+) y la supervivencia (spv) actuarial al año, 2,5 años y 5 años de 85,1%, 55,5% y 33,3% respectivamente. En pacientes con ee, la msv ha sido de 401 dias (54-1.333) y la spv al año y a los 2 años de 54% y 16,6% respectivamente. La toxicidad referida a uk consistio en 4 episodios de hemoptisis leve y transitoria, 1 reaccion alergica y un accidente cerebrovascular fatal; mielotoxicidad